妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠和胎儿的影响.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠和胎儿的影响 刘红叶 　　(湖南省邵阳县第二人民医院妇产科 422100) 　　【摘要】目的 探讨妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的影响。方法 以我院收治的妊娠合并甲状腺功能减退患者45例作为观察组，以同期收治的孕妇45作为对照组，两组均在孕3个月、6个月、9个月、产后1周时检测血清促甲状腺激素浓度，并记录观察组左旋甲状腺激素的使用剂量情况。分析和比较两组的妊娠结局和胎儿情况。结果 孕6个月及孕9个月时两组血清促甲状腺激素浓度比较差异无统计学意义（P＞0.05），孕3个月与产后1周观察组血清促甲状腺激素浓度均高于对照组（P＞0.05），见表1。观察组在孕3个月、6个月、9个月及产后1周时左旋甲状腺素使用剂量为分别为（100plusmn;18）mu;g/d、（140plusmn;15）mu;g/d、（145plusmn;16）mu;g/d、（120plusmn;8）mu;g/d。观察组中足月分娩健康婴儿40例，新生儿体重为（3667plusmn;425）g，其中剖宫产21例，顺产19例，早期自然流产5例，无先兆子痫病例。对照组中足月分娩健康婴儿43例，新生儿体重为（3583plusmn;442）g，其中剖宫产21例，顺产19例，早期自然流产2例，无先兆子痫病例。妊娠结局和胎儿情况两组比较差异无统计学意义（P＜0.05）。结论 采用替代疗法通过监测妊娠合并甲状腺功能减退患者的血清促甲状腺激素水平调整用药剂量可有效减少该病并发症的发生。 　　【关键词】甲状腺功能减退 妊娠 流产 替代疗法 　　【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0161-02 　　甲状腺疾病在育龄期妇女中较为常见，是仅次于妊娠期糖尿病的第二大妊娠期内分泌疾病。母亲与胎儿的甲状腺功能有着密切的联系，甲状腺疾病可导致不良的妊娠结局，并可能对后代的远期认知发育产生影响[1]。 笔者收集了本院收治的妊娠合并甲状腺功能减退患者45例的临床资料，并以同期孕妇作对比，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择2008年1月～2013年1月我院收治的妊娠合并甲状腺功能减退孕妇45例，作为观察组，年龄23～42岁，平均年龄（29.6plusmn;5.3）岁，其中合并自身免疫性甲状腺炎者16例，临床甲状腺功能减退4例，亚临床甲状腺功能减退22例，甲状腺术后3例。选择同期孕妇45例作为对照组，年龄25～38岁，平均年龄（28.2plusmn;3.4）岁。所有患者均排除有既往高血压、糖尿病、心脏病病史或肝肾功能异常。 　　1.2 研究方法 　　采用美国罗氏公司生产的2010型电化学发光免疫分析仪对标本进行分析，电化学发光免疫分析试剂由美国罗氏公司提供。取孕妇肘静脉采集血样。采血时间为孕3个月、6个月、9个月及产后1周。 　　观察组采用左旋甲状腺素片治疗，开始作用时间为4日，维持时间为10日，开始剂量为25～50mu;g/d，每1～2周增加25～50mu;g/d[2]，直到能保持血清促甲状腺激素浓度在正常值范围。维持剂量一般为100～200mu;g/d。记录孕3个月、6个月、9个月及产后1周左旋甲状腺素片的使用剂量。 　　记录两组孕妇妊娠结局和胎儿情况，包括足月健康儿数、剖宫产数、新生儿出生体重、先兆子痫及流产数。 　　1.3 统计学方法 　　所有数据采用SPSS19.0统计学软件包进行处理。计量资料采用（均数plusmn;标准差）表示，组间比较采用t检验。计数资料组间比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 血清促甲状腺激素水平及左旋甲状腺素的使用剂量 　　孕6个月及孕9个月时两组血清促甲状腺激素浓度比较差异无统计学意义（P＞0.05），孕3个月与产后1周观察组血清促甲状腺激素浓度均高于对照组（P＞0.05），见表1。观察组在孕3个月、6个月、9个月及产后1周时左旋甲状腺素使用剂量为分别为（100plusmn;18）mu;g/d、（140plusmn;15）mu;g/d、（145plusmn;16）mu;g/d、（120plusmn;8）mu;g/d。 　　表1 两组血清促甲状腺激素浓度值比较（均数plusmn;标准差，mU/L） 　　 孕3个月 孕6个月 孕9个月 产后1周 　　观察组（n＝40） 2.8plusmn;1.6# 2.0plusmn;1.2 1.8plusmn;0