妊娠晚期胎死宫内78例病例分析.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠晚期胎死宫内78例病例分析 桂林市妇幼保健院 广西桂林 541001 摘要目的：讨论妊娠晚期胎死宫内的原因，意在降低围产儿死亡率，减少医疗纠纷的发生。方法：对我院78例妊娠晚期胎死宫内做一回顾性分析。结果：78例妊娠晚期胎死宫内的孕妇，脐带因素占32例，胎盘的因素占16例，胎儿因素9例，母亲因素15例，原因不明占6例。结论：妊娠晚期胎死宫内原因很多，脐带因素占首位，依次为胎盘、母亲因素，其中母亲并发症引起的胎死宫内通过加强围产保健足可以避免的。 关键词：妊娠晚期；胎死宫内；产期保健 【Abstract】Objective To study the various reasons for dead fetus in uterus in the third trimester of pregnancy，reduce the neonate death，reduce the medical tangle.Methods 78 cases of dead fetus in uterus in the third trimester of pregnancy were analyzed retrospectively.Result：78 cases of dead fetus in uterus in the third trimester of pregnancy，umbilical cord factor was 32 cases，placental factor was 16 cases，fetal factor was 9 cases，risk pregnancy factor was 15 cases，unexplained factor was 6 cases. Conclusion：dead fetus in uterus has numerous causes，umbilical cord factor was predominant，the next rates were placental factor，risk pregnancy factor，but to strengthen perinatal period care，the risk pregnancy factor can be avoided. 【Keywords】the third trimester of pregnancy，dead fetus in uterus，perinatal period care 1.资料与方法 1.1一般资料 我院2013年1月—2015年12月在我院产科，因妊娠晚期胎死宫内住院病例78例。孕周28—43周不等，年龄21—40岁，初产妇52例，经产妇26例，年龄中位数为27岁，与冯莉等[1]报道相似。足月孕妇23例，未足月54例，包括4例双胎，其中3例双胎一死一活，过期妊娠1例。 1.2方法 78例死胎患者中，9例剖宫取胎，其中6例因考虑胎盘早剥行剖宫产，3例因双胎一死一活行剖宫产，5例因已足月自然分娩，余64例均行羊膜穿刺依沙丫啶100mg配伍米非司酮150mg口服引产，对于羊水过少甚至几无羊水者，在B超引导下穿刺入羊膜腔内，注入生理盐水证明在羊膜腔内后，再注射依沙丫啶，分娩后对胎盘脐带均送病检。 2 结果 2.1 脐带因素占32例 41.02%，脐带绕颈1周2例，绕颈2周4例，绕颈3周7例，脐带根部较细，脐带扭转9例，单脐动脉6例，脐带真结2例，脱垂2例。 2.2 胎盘因素16例，占20.51%。胎盘早剥6例，帆状胎盘2例，胎盘梗死8例。 2.3 胎儿因素 9例，占11.54%，其中FGR4例，双胎输血综合征3例，胎儿畸形2例。 2.4 母亲因素15例，占19.23%，其中GDM4例，羊水过少5例，甲低3例，合并HIV感染3例。 2.5 其他原因不明6例，占7.69%，未发现以上因素。 3 讨论 围产儿死亡包括孕周满28周的死胎，死产及出生7天内的新生儿死亡，随着围产医学的发展，死产及出生7天内死亡的新生儿明显减少，但孕晚期胎死宫内现象无明显减少，故降低孕晚期胎死宫内现象是目前降低围产儿死亡率的关键，从本文得出，孕晚期胎死宫内的首要原因是脐带因素，尽管被列为不可避免死亡原因，由于近年来彩色多普勒的应用，脐带因素很多能通过超声多普勒在产前得以诊断，李亮亮[2]通过彩色多普勒超声结合四维超声诊断脐带绕颈符合率达为96.7%，该种诊断方法不仅可明确胎儿脐带绕颈松紧度、周数及孕妇脐动脉的血