妊娠期及产后妇女高危型人乳头瘤病毒定量及液基细胞学研究.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期及产后妇女高危型人乳头瘤病毒定量及液基细胞学研究 郭立新 胡迎章 　　（山东省聊城市复退军人医院 山东 聊城 252000） 　　【摘要】 目的：对妊娠期及产后妇女高危型人乳头瘤病毒定量检测及细胞学筛查，以探讨其临床意义。方法：利用HC2技术对682例妊娠期妇女进行宫颈HR-HPV DNA检测，对于阳性妇女其产后进行复测,并细胞学检查，分析妊娠期与产后HPV感染率及病毒定量的变化及宫颈病变转归。结果 妊娠期妇女HR-HPV感染率达15.40%，阳性者产后复查转阴率58.10%；细胞学阳性转阴率40.7%；LSIL与HSIL均为中度-高度病毒载量。结论：孕期HR-HPV感染产后转阴率高, HPV感染负荷量与宫颈病变严重程度相关，对HPV持续感染行TCT检测，妊娠期TCT异常有很高的转阴率。 　　【关键词】 妊娠期；产后；高危型人乳头瘤病毒定量；液基细胞学 　　【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0107-02 　　人乳头瘤病毒(HPV)是高发于育龄期女性的感染性疾病，99%宫颈恶性病变与高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV DNA）感染相关。孕期HPV感染传播途径为产道、血液、羊水及胎盘造成宫腔内传播,导致胎儿先天性感染HPV和婴幼儿感染咽喉部人乳头瘤病毒等[1]，是造成流产、死胎、死产的原因，妊娠期合并子宫颈病变、宫颈癌日益受到人们的关注。通过对妊娠期妇女及产后HR-HPV DNA检测及宫颈细胞学(TCT)检查，结果现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 研究对象 　　2014年3月至2015年6月在我院妇产科产检的682例妊娠期妇女（14～34周）进行HR-HPV-DNA检测，阳性者行TCT检查，并进行产后复查（42天～90天），年龄25～43岁，平均33.09岁，初产妇占32.99%（225/682）。 　　1.2 方法 　　取材方法：①消毒外阴，暴露宫颈，用广东凯普生物化学有限公司提供的宫颈刷取宫颈分泌物，试剂盒保存，采用美国HC-Ⅱ捕获杂交技术，进行HR-HPV-DNA定量检测。每ml标本中HPV-DNA含量gt;1.0pg,呈阳性，反之为阴性。阳性者分为低度病毒载量（ge;1.0，lt;10.0），中度病毒载量（ge;10.0，lt;100.0），高度病毒载量（ge;100.0）。②HPV阳性者用TCT宫颈刷,在宫颈外口鳞柱交界处，均匀旋转4～5周,取出置入保存液中。CAP和ASCCP联合命名标准分为ASCUS组、低度上皮内病变(LSIL)组、高度鳞状上皮内病变(HSIL)组、鳞癌以及不典型腺细胞、腺癌。 　　1.3阴道镜及组织病理学检查 　　标本固定后病理科。诊断结果包括正常/炎症、宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变(低级别、高级别)和浸润癌(SCC)。 　　1.4统计学处理 　　数据整理均通过SPSS 18.0软件包进行统计学处理，符合正态分布的数据采用x-plusmn;s表示。 　　2.结果 　　妊娠期妇女及产后妇女HPV持续感染率,病毒载量分度，细胞学及病理学结果 682例病例中，高危HPV感染率高达15.40%（105/682），产后复查持续阳性率41.90%（44/105），HPV转阴率58.10%（61/105），见表1。 　　表1 HR-HPV感染率（%） 　　* 　　孕期高危HPV阳性者TCT结果为ASCUS及以上患者27例,占总数的3. 96% (27 /682),其中ASCUS 16例,LSIL 9例,HSIL2例。3例行阴道镜检查,2例阴道镜下表现正常者未行活检,1例可疑宫颈病变行活检,活检后病理:HSIL。余病例均行分娩后随访。产后HPV持续阳性者TCT筛查结果为ASCUS及以上患者16例,转阴率40.7%（11/27），16例均行阴道镜并活检，活检后病理:炎症8例,LSIL 6例，HSIL2例，见表2。上皮内病变占总筛查比例数1.17% (8/682)。 　　表2 妊娠期与产后细胞学及病理学 　　* 　　3.讨论 　　3.1 HR-HPV DNA与宫颈病变及宫颈癌的关系 　　研究认为HR HPV-DNA的检测是宫颈癌筛查必需的项目，HPV是导致宫颈癌前病变及宫颈癌的必要因素[2]，Sheman等[3]认为如果不存在持续不断的HR-HPV感染，女性几乎不可能患宫颈癌。在宫颈病变发病过程中发起主要作用的是HR-HPV持续感染[4]。特别高病毒载量的持续感染是使宫颈癌变的主要因素,研究显示，HR-HPV DNA与宫颈病变的进展程度有关[5], 这就表明，HPV负荷量越高，HPV感染持续的机会越高，宫颈病变时间越长，发生HSIL甚至