妇产科阴道分娩产后出血的临床治疗研究.docVIP

精品论文 参考文献 妇产科阴道分娩产后出血的临床治疗研究 罗永玲 　　湖南省新化县洋溪镇卫生院 417600 　　【摘 要】目的：研究妇产科阴道分娩产后出血的临床治疗效果。方法：随机选取2014年1月至2015年12月我院妇产科收治的70例阴道分娩产后出血患者临床资料进行分析，70例患者按摩子宫，给予子宫收缩剂等处理后无效。根据患者先后入院顺序，把70例患者分成两组，先入院的35例患者应用纱布填塞设为对照组，后入院的35例患者应用宫腔水囊压迫法治疗设为观察组，比较两组产后出血量、操作时间、填塞物留置时间、产后发热率、腹痛率等情况。结果：两组产后24h出血量对比无显著差异（P＞0.05）；观察组操作时间、填塞物留置时间均比对照组短，两组对比具有显著差异（P＜0.05）；观察组产后发热率、腹痛率均低于对照组，两组对比具有显著差异（P＜0.05）。结论：妇产科阴道分娩产后出血应用宫腔水囊压迫法治疗效果理想，能明显缩短操作时间和堵塞物留置时间，从而降低患者产后发热率和腹痛率，止血效果好，适宜临床推广应用。 　　【关键词】妇产科；阴道分娩；产后出血；临床治疗； 　　阴道分娩产后出血患者子宫出血量在500ml以上即为大量出血，多发生于产后2h内，也有少数患者在产后2h以上发生大出血[1]。分娩后出血是并发症的一种，会引起产妇死亡，也是导致孕产妇病死率居高不下的重要原因。本次研究中，观察组应用宫腔水囊压迫法治疗取得理想效果，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机选取2014年1月至2015年12月我院妇产科收治的70例阴道分娩产后出血患者临床资料进行分析，所选70例研究对象排除了胎盘植入、凝血功能障碍及产道裂伤患者，且按摩子宫、给予子宫收缩剂处理后无效。根据患者先后入院顺序，把70例患者分成两组，先入院的35例患者应用纱布填塞设为对照组，后入院的35例患者应用宫腔水囊压迫法治疗设为观察组。对照组年龄21-42岁，平均年龄（30.8plusmn;3.9）岁；22例为初产妇，13例为经产妇；孕周36-41周，平均孕周（38.2plusmn;2.6）周；出血量500-900ml，平均出血量（620plusmn;240）ml；观察组年龄21-43岁，平均年龄（29.6plusmn;4.2）岁；23例为初产妇，12例为经产妇；孕周37-41周，平均孕周（38.6plusmn;2.5）周；出血量500-1000ml，平均出血量（660plusmn;210）ml；两组一般资料对比，无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。 　　1.2方法 　　对照组应用纱布堵塞术治疗，以医用纱布当作宫腔纱条，取200ml的2%甲硝唑注射液浸湿宫腔纱条，以卵圆钳根据Z字形由患者宫底向宫颈方向进行堵塞，堵塞时以产妇无腹痛和腹胀感为标准，宫腔纱条末端放置在患者的阴道口。 　　观察组应用宫腔水囊压迫法治疗，患者取膀胱截石位，以阴道窥器将宫颈充分暴露以后，放入导尿管，以丝线结扎对导尿管固定，以不漏水为标准，置水囊于子宫底部，在里面注入300-500ml的生理盐水。导尿管末端进行对折结扎，以小纱布浸湿碘伏，将导管结扎包绕后置于阴道内，观察患者阴道是否仍有出血情况，时刻注意调整注水量。当水囊在宫腔留置12h以后，出血减少时可以取出，每隔10min由水囊中抽出30-50ml，出血量在10ml以下时可以将水囊取出，出血量在10-20ml时观察是否继续出血，当出血量在20ml以上时，再次注水30-50ml，水囊放置时间最多24h。 　　1.3观察指标 　　观察并记录两组患者产后出血量、操作时间、填塞物留置时间、产后发热率、腹痛率等情况。两组患者根据称重法对阴道出血量进行计量[2]。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以（xplusmn;s）表示计量资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1比较两组24h出血量 　　观察组24h出血量（90.2plusmn;31.8）ml，对照组24h出血量（94.6plusmn;34.1）ml，两组产后24h出血量对比无显著差异（P＞0.05）； 　　2.2比较两组治疗一般情况 　　观察组操作时间、填塞物留置时间均比对照组短，两组对比具有显著差异（P＜0.05），见表1； 　　表1：比较两组治疗一般情况（xplusmn;s） 　　组别 例数（n） 操作时间（min） 填塞物留置时间（h） 　　观察组 35 680plusmn;20 16.5plusmn;5.8 　　对照组 35 730plusmn;50 27.1plu