妊娠期妇女心电图分析.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期妇女心电图分析 孙霖霞 (山西省运城市临猗县医院044100 山西 临猗) 【摘 要】心电图检查作为孕期保健重要的必需的检查，其目的：可筛查出有心血管高危因素的孕妇，以进行重点监护指导，及时治疗，控制病情进一步发展，最大限度地保障母婴的安全，对有心脏病的孕妇应告知妊娠对母婴的危险，达到安全分娩，确保母婴安康。本文结合作者多年临床实践经验，探讨妊娠期心电图改变对妇女的影响。 【关键词】妊娠期妇女；心电图检查；改变结果；检查分析 心电图检查是检查心脏病最基本的方法。检查对患者心律失常，心肌缺血损伤等方面都可提供可靠的依据。待产妇常规心电图检查中异常率明显高于正常非孕妇女，随着孕周的增大可使正常妊娠期血流动力学发生明显改变，可引起部分孕妇出现心电图改变，因此心电图对指导临床实践具有重要意义。本人所在临猗县医院自2010-2012年间对怀孕妇女进行心电图检测。其结果分析如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010 年～2012 年期间在我院检查的300 例正常孕妇，年龄20～28 岁，孕期28～41 周，第一胎180 例，第二胎120 例;头位218 例，臀位15 例;妊娠高血压综合征18 例。所有受检者经详细询问病史均无心血管病及其他慢性病。 1.2 方法 同步记录电脑自动分析心电图，纸速25 mm/s，增益10 mm/mv。取基线平稳、图形清晰的导联，采用仪器自动分析和人工判读两种方法判断结果。心电图诊断标准按《临床心电图标准》判断。 2 结果 300 例待产妇诊断结果如下：正常90 例，占30%;异常210 例，占70%。其中窦性心动过速100 例，占33%;窦性心律不齐15 例，占5%;窦性心动过缓30 例，占10%;不完全性右束支传导阻滞8 例，占2.5%;室性期前收缩10 例，占3.3%;房性期前收缩5例，占1.7%;短p-r 间期12 例，占4 %;ST-T 改变30 例，占10%;异常q 波10 例，占3.3%。 3 讨论 在妊娠期，由于胎儿生长发育的需要，在胎盘产生的激素参与下，母体各系统发生一系列适应性生理变化，其中以心血管系统变化最大。这种生理解剖的改变，对母体健康一般无影响，但若这种改变超出了生理限度或有妊娠合并症的存在，而不能适应其改变，就会出现异常表现。 部分妊娠早期的妇女心电图发生改变，这是由于胎儿、胎盘、甾体激素等影响，受孕后心排血量即开始增加，自怀孕6 周起，母体血容量开始增多，且孕早期心排出量增加较快，加上早孕反应等影响而使少部分孕妇出现窦性心动过速、ST-T 改变、期前收缩等心电图改变。临床均未给予特殊处理。 妊娠中晚期母体心血管系统的血流动力学及神经内分泌系统的改变，循环血量增加30％ ～45％，氧交换量增加，增大的子宫使膈肌上抬，心脏负荷增加、心肌肥厚、心率增加lO～15 次／s，上述因素均可引起心律失常。妊娠晚期的心电图异常改变以心律失常、ST-T 改变以及P—R 间期缩短者居多。究其原因，很可能是增大的子宫压迫盆腔静脉，引起下肢静脉血液回流受阻，毛细血管渗透性增加，水钠储留，导致心脏负荷加大，需氧量增加，使机体对缺氧较敏感，部分出现心肌供血不足，引起心肌间质水肿，散在炎性细胞的浸润累及到传导系统而出现窦性心动过速、期前收缩及ST-T 改变。总而言之，虽然孕妇在妊娠期心电图异常改变的发生率较高，但大多数人在产后都能恢复正常。说明部分孕妇孕期心电图改变是由于妊娠时出现的一系列血流动力学改变而发生心电图改变，随着产后机体对缺氧、神经、内分泌等生理变化的恢复而逐步改善。 在本组资料中异常心电图占70%，其中以心律失常最常见。妊娠时心肌应激性增高，常见房性及室性早搏，心律失常多半是暂时的。有明显临床症状的心律失常应及时诊治，少数孕妇仰卧位时副交感神经反应增强，可出现心动过缓。 妊娠所见心律失常类型与非妊娠相同，但由于妊娠期血管系统发生一系列生理变化，均可促发或加重心律失常，有时心律失常为潜在性心脏病的表现，可在妊娠期首次发生。由于常规心电图检查方法简便，重复性强，因此对心脏异常的患者应多次心电图检查和随访。 正常妊娠时可有轻度心悸、气短、浮肿、心动过速等症状。晚期孕妇体重增加、子宫增大、膈肌上升、心脏向左向上移位，血容量和新陈代谢增加，母体的耗氧量增大，心脏负担明显加重，可致心肌劳损或缺血。 心电图可出现ST-T 改变，多数患者无明显临床症状，妊娠晚期孕妇组心电图出现ST-T 改变发生率明显高于同龄健康体检妇女