妊娠期妇女亚临床甲状腺功能减退与新生儿体重及智能发育相关性分析.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期妇女亚临床甲状腺功能减退与新生儿体重及智能发育相关性分析 沅陵县人民医院 湖南沅陵 419600 摘要：目的 分析讨论妊娠期妇女亚临床甲状腺功能减退与新生儿体重及智能发育相关性。方法 回顾分析我院自2011年10月－2014年2月接受检查且伴有亚临床甲减的30名孕妇，并选取同时期进行甲状腺功能检查正常的孕妇30例进行对照。对两组孕妇生产的新生儿的进行体重测量，并在产后3日、7日、30日测定新生儿的智能行为发育情况。结果 妊娠期合并亚临床甲减的孕妇的sTSH水平和新生儿的出生体重及智能行为发育密切相关；两组孕妇生产的新生儿的出生体重与智能行为发育具有明显差异（P＜0.05）。结论 孕妇伴有亚临床甲减症状会给新生儿的智能发育与出生体重带来影响。 关键词：孕妇；甲状腺功能的降低；新生儿；智能发育；体重 甲状腺功能的降低，亦称甲减，是一种亚临床的症状表现[1]。孕妇在妊娠期伴有甲减症状的危害性较大，若不及时治疗，将严重影响胎儿的智能发育与智力发展，可能导致流产、妊娠期的高血压综合征、死胎等。据有关报道显示，孕妇伴有轻度的亚临床甲减症状，也能引起胎儿的智能发育出现异常。因此，孕妇尽早接受亚临床甲减症状的检查与治疗十分必要。现对2011年10月－2014年2月在我院接受检查且伴有亚临床甲减的30名孕妇进行回顾性分析，同时选取甲状腺功能正常的等数孕妇作为对照。利用评分方法对两组孕妇生产的新生儿的智能行为进行评分，并测量新生儿刚出生时的体重。观察并分析妊娠合并亚临床甲减孕妇对新生儿的智能行为与出生体重的影响，具体报道如下介绍。 1.资料和方法 1.1临床资料 选取2011年10月－2014年2月在我院接受产检的30名孕妇作为研究对象，且均为促甲状腺激素过高（sTSH＞4.0mU／L），即亚临床甲减的患者作为实验组。年龄18-35岁，孕周13周-24周；初产妇20名，经产妇10名。此外，选择同等数量且甲状腺功能无异常的孕妇与之对照，年龄20-36岁，孕期13周-23周；初产妇18名，经产妇12名。比较两组的年龄、孕期以及产胎次数等一般资料均无显著差异，具有可比性，详见表1。 1.2检查方法 首先，从13周孕期的产妇开始评定，全部患者均在检查前一夜禁食、禁水。于次日清晨空腹抽取静脉血5.0ml，不给予抗凝处理，并在3-4℃的温度下静止放置60min。其次采用低温的离心机提取清夜，离心为10.0min，转速为3000.0r／min。最后采用美国DPC公司推出的具有化学发光及免疫功能的分析仪器[2]，经过固相霉免疫的分析方法（ICMA）进行检测所有产妇的FT3、sTSH以及FT4等指标。 1.3统计学方法 资料利用重复测量与分析的方法进行测定，以plusmn;s表示全部数据，并利用t检验进行统计处理，组间差异以P＜0.05表示。 1.4评定标准 对于新生儿的出生体重与智能行为的评分测定，主要由专业医师利用NBNA评分方法在新生儿出生后的3日、1周及4周分别评定[3]。测试内容共有15项，分别是：行为能力5项，主动的肌张力3项，被动的肌张力3项，一般状态2项，原始反射2项。每个项目均包含0、1、2三个分度，满分30分，＜25分为异常。同时严格测量新生儿的出生体重，多胎选取平均值。 2.结果 实验组30名孕妇所产的新生儿共26个，男婴11个，女婴15个；顺产13例，钳产2例，剖宫产7例，流产3例，死胎1例。而对照组的30名产妇共生产新生儿28个，其中男婴15个，女婴13个；顺产17例，钳产1例，剖宫产6例，流产与死胎各1例。而两组孕妇生产的新生儿的出生体重与NBNA评分的结果比较显示：实验组孕妇生产的新生儿的出生体重与出生后3日、1周的神经行为评分明显低于对照组（P＜0.05），详情如表1所示。妊娠合并亚临床甲状腺功能降低与新生儿的出生体重及NBNA评分结果有密切联系。 3.讨论 所谓亚临床的甲状腺功能降低，是指机体血清的促甲状腺激素水平已超出规定的正常范围，但血清中游离的甲状腺素水平并未超出所规定的正常范围。据相关文献调查显示，少数孕妇伴有亚临床甲减症状的原因，包括孕妇体内的碘元素过多；本身患有免疫性的甲状腺炎；曾接受过甲状腺的治疗等。美国临床内分泌医师学会推荐对妊娠妇女进行ISH水平筛查，对于ISH水平升高的妊娠妇女给予甲状腺治疗，2005年1月，美国甲状腺协会、美国临床内分泌医师学会和美国内分泌协会共同组织成员发表了1篇有关临床甲状腺功能低下的声明文件，该文件推荐对妊娠妇女进行成规ISH筛查并给予相应的临床治疗。经本次研究结果得知，孕妇在妊娠期间合并甲状腺功能的降