妊娠期糖代谢异常对母婴结局的影响.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期糖代谢异常对母婴结局的影响 冯浩华 李悦玲 （广东省鹤山市人民医院妇产科 广东鹤山 529700） 【摘要】目的：探讨妊娠期糖代谢异常对母婴的影响。方法：回顾分析我院2009年1月-12月住院分娩妊娠期糖代谢异常经饮食营养治疗或胰岛素治疗血糖控制良好88例（观察组）与同期诊断妊娠期糖代谢异常未经饮食营养治疗或经治疗但血糖控制效果不佳51例（对照组），比较两组妊娠结局。结果：对照组孕妇剖宫产、妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿、胎膜早破、新生儿低血糖发生率显著高于观察组。结论：妊娠期糖代谢异常对孕产妇及围生儿预后有不良影响，对孕妇中孕期进行妊娠期糖尿病筛查，若发现妊娠期糖代谢异常孕妇应进行积极干预。 【关键词】妊娠糖代谢异常 母儿预后 【中图分类号】R714.256 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）09-0043-02 妊娠期糖代谢异常包括妊娠期糖尿病（GDM）及妊娠期糖耐量异常(GIGT)。我国平均发病率为6.6%[1]。近年来，呈逐年明显升高趋势。妊娠期糖代谢异常在围生期可引起严重母婴并发症，如：妊娠期高血压疾病，巨大儿，羊水过多，胎膜早破，新生儿低血糖的发生率均增高，如对此处理不当，将对围生期母婴产生巨大危害。 1 资料和方法 1.1一般资料 2009年1月至12月在我院住院分娩，妊娠期糖代谢异常139例，年龄20-43岁，平均年龄28.6岁，其中初产妇78例，经产妇61例。其中门诊或入院后诊断为妊娠期糖代谢异常经饮食营养治疗或饮食营养加胰岛素治疗血糖控制良好88例，作为观察组。同期诊断妊娠期糖代谢异常未经饮食营养治疗或经治疗但血糖控制效果不佳51例作为对照组。2组孕妇的孕周、年龄、孕产次相比无显著性差异，具有可比性。 1.2方法 密切监测本组孕妇从入院到现在的各个时期血糖的含量，并且及时做好记录。中发现孕妇血糖含量不在正常范围内则通过营养治疗或者饮食营养加胰岛素治疗，通过最后所得血糖被控制的结果分组。 1.3诊断标准 GDM：妊娠前从未测过血糖者，(1)妊娠期两次或两次以上空腹血糖ge;5.8mmol/L,(2)妊娠24-28周在行糖筛查试验，一小时血糖ge;7.8mmol/L，空腹血糖ge;5.8mmol/L，（3）75G口服葡萄糖耐量试验（OGTT），OGTT诊断标准：空腹12小时后，口服75G无水葡萄糖，正常上限为：5.6 mmol/L，1小时10.3 mmol/L，2小时8.6 mmol/L，3小时6.7 mmol/L，其中有两项或两项以上达到或超过正常。GIGT：糖耐量试验（OGTT）仅一项高于正常值2。 孕期血糖控制标准：餐前30分钟血糖3.3-5.8 mmol/L，餐后2小时血糖4.4-6.7 mmol/L，达到以上标准为血糖控制满意[2]。 统计学方法 利用SPSS13.0统计软件，采用异方差样本均值单侧t检验。 2 结果 根据两组数据可得出表一：观察组88例中，妊娠期高血压3例，子痫前期1例，羊水过多1例，剖宫产23例，胎膜早破2例。对照组51中妊娠期高血压 12例，子痫前期5例，羊水过多5例，剖宫产25例，胎膜早破6例。由P值对比可知，观察组与对照组有显著性差异。 表一：观察组与对照组妊娠结局比较 注：经t检验，两组在妊娠期高血压，子痫前期，剖宮产,羊水过多，胎膜早破妊娠结局方面有显著差异。 由表二中观察中与对照组可知：观察组88例，其中巨大儿2例，胎儿窘迫1例，早产儿5例，低血糖4例，高胆红素血症3例。与观察组相比对照组51例中巨大儿6例，胎儿窘迫 4例，早产儿 15例，低血糖 16例，高胆红素血症8例。由P值对比可知，观察组与对照组也有显著性差异。 表二：观察组与对照组围生儿并发症比较 注：经t检验，两组在巨大儿，胎儿窘迫，早产儿，低血糖，高胆红素血症均有显著性差异。 3 讨论 3.1妊娠期糖代谢异常对母婴影响 由于妊娠期糖代谢异常孕妇血糖升高，给胎儿提供过多的葡萄糖，刺激胎儿beta;胰岛细胞增生，从而产生过多的胰岛素。胰岛素促进胎儿组织脂肪及蛋白质合成，抑制脂肪分解，使胎儿全身脂肪聚集，导致巨大胎儿。巨大胎儿致产后出血率、剖宫产率、阴道助产率、肩难产率、新生儿窒息率等升高。妊娠期糖代谢异常孕妇有胰岛素抵抗和高胰岛素血症，以及微血管病变使妊娠期高血压疾病发生率升高。母体高血糖通过胎盘引起胎儿高血糖，使胎儿渗透性利尿增加引起羊水过多。产后