妊娠期糖尿病对母儿不良结局的影响.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期糖尿病对母儿不良结局的影响 班琦淋 叶学和 杨里蒋 汪颖 黄东 宁红 劳少华 李琼飞 钦州市妇幼保健院、红十字医院 535099 【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）的母儿不良结局。方法：选取2010 年1 月-2012 年12 月在我院32 例住院的GDM 患者作为观察组，取32 例同 期血糖正常孕妇作为对照组。回顾性分析母儿的并发症。结果：观察组孕妇发生先兆子痫、羊水过多、产褥感染、剖宫产发生率均明显高于对照组，两组差异有 统计学意义。观察组新生儿发生巨大胎儿、早产儿、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖的发生均明显高于对照组，两组间差异有统计学意义。结论：GDM 的母 儿并发症明显增加，故早发现、早治疗GDM，把血糖控制好是改善母婴预后的关键。 【关键词】妊娠期糖尿病 并发症 GDM 是妊娠期发生的或首次发现的不同程度的糖耐量异常，目前 随着妊娠期血糖的筛查开展以及对GDM 的认识和重视，国内GDM 的 发生率有逐年升高的趋势[1]。由于GDM 对母婴危害较大，因此血糖的 有效控制非常重要。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择2010 年1 月-2012 年12 月在我院分娩的32 例GDM 孕妇作 为观察组，其中初产妇26 例，经产妇6 例；取32 例同期正常孕妇 作为对照组，其中初产妇28 例，经产妇4 例。两组孕妇均为单胎。 两组孕妇的年龄、孕产次、分娩孕龄、孕前体重指数相比较，差异 无统计学意义，两组具有可比性（Pgt;0.05）。 1.2 诊断标准 诊断门诊对进行产检的孕妇随机进行50g 口服葡萄糖耐量筛查， 若结果ge;7.8mmol/L，则行75g 口服葡萄糖耐量诊断试验，诊断依据 ADA 推荐GDM 标准，即空腹、服糖后1 小时、2 小时、3 小时血糖值 分别为5.3mmol/L、10.0 mmol/L、8.6mmol/L、7.8mmol/L，其中任 意两点血糖异常即诊断GDM。 1.3 分组 在我院分娩的32 例GDM 孕妇作为观察组，其中初产妇26 例，经 产妇6 例；取32 例同期正常孕妇作为对照组，其中初产妇28 例， 经产妇4 例。 1.4 记录母儿并发症 记录两组孕妇发生先兆子痫、羊水过多、产褥感染、剖宫产发生 率，两组孕妇所生新生儿发生巨大胎儿、早产儿、新生儿高胆红素 血症、新生儿低血糖率。 1.5 统计学处理 应用SPSS15.0 统计软件进行统计分析。两组率的比较采用chi;2 检验。P ＜ 0.05 表示差异具有统计学意义，P ＜ 0.01 表 示差异具有显著统计学意义。 2 结果 2.1 两组孕妇并发症发生率的比较 观察组孕妇的发生先兆子痫、羊水过多、产褥感染、剖宫产发生 率明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。见表1。 表1 两组孕妇的并发症发生率的比较[n （%）]__ 注：＊与对照组相比 P ＜0.05 3 讨论 3.1 GDM的发病率呈逐年上升的趋势。GDM确切病因尚不清楚，最经 典的观点认为：随着孕周的增加，人胎盘催乳素（HPL）、催乳素（PRL）、 糖皮质激素、孕激素等拮抗胰岛素的各种激素GDM发病的主要原因[2]。 妊娠早期血糖过高，可导致胚胎发育受损，致胎儿畸形，严重引起 胎停育、流产。至中晚期，GDM还能引发一系列的并发症，如先兆子 痫、羊水过多、胎膜早破、产后感染、巨大儿、早产儿、新生儿高 胆红素血症、新生儿低血糖、新生儿感染等，严重威胁母儿的健康。 Tsiotra等研究表明：GDM孕妇胰岛素敏感指数进行性下降，提示糖 代谢异常的孕妇存在胰岛素抵抗现象。胰岛素抵抗使得机体为了尽 可能使血糖维持在正常水平，代偿性过多分泌胰岛素，导致高胰岛 素血症，胰岛素抵抗和高胰岛素血症可能是先兆子痫发生、发展的 原因之一，它是糖代谢异常和先兆子痫存在的一个共同病理基础[3]。 由于母体血糖高，引起胎儿高血糖，导致渗透性利尿、葡萄糖通过 胎盘胎膜转运到羊膜腔，渗透性地使羊膜腔液增加；胎儿的过度发 育和肾小球率过滤的增加等引起羊水过多[4]。大量的研究表明，高血 糖会引起胎膜早破及产后感染的发生率增高。本研究发现GDM孕妇发 生先兆子痫、羊水过多、胎膜早破、产后感染较正常妊娠的机率增 高，差异有统计学意义。 3.2 由于母体循环中高水平的葡萄糖