妊娠期糖尿病患者的心理护理.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期糖尿病患者的心理护理 张伶 (辽宁省抚顺市中心医院 113006) 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0253-02 【摘要】 目的 总结妊娠期糖尿病患者的心理护理。方法 分析妊娠期糖尿病患者心理类型及相应的护理。结果 通过给予妊娠期糖尿病患者心理护理，收到满意效果。结论 良好的心理护理是妊娠期糖尿病患者尽早康复的关键。 【关键词】 妊娠期糖尿病 心理 护理 妊娠糖尿病是一种特殊的糖尿病，是指患者在怀孕期间出现的血糖升高的症状，其发生率占孕妇的1%～5%[1]。患有妊娠糖尿病一定要及时的治疗，避免产生严重的后果常见并发症如先兆子痫、羊水过多、早产、产后出血及产时感染等，围生期合并胎膜早破、胎儿窘迫、巨大儿、畸形胎儿、新生儿窒息、早产儿等[2]。妊娠糖尿病在治疗的同时，健康的心理护理也是很重要的。 妊娠糖尿病患者均为在我院门诊经OGTT后确诊，需经皮下注射胰岛素调整血糖收入糖尿病病房治疗。现将妊娠糖尿病患者的心理护理体会总结如下。 1 心理类型 1.1 焦虑型：由于对患病没有足够的思想准备以及对相关疾病知识的缺乏，GDM患者得知病情后心理受到不同程度的冲击,由于饮食控制、胰岛素药物的应用担心影响胎儿正常发育或使胎儿致畸，大多患者均出现焦虑和紧张，妊娠期反复进行血尿监测以及必要的入院检查和治疗进一步加重了患者的心理负担。 1.2 急躁型：在现代社会，由于竞争激烈部分职业女性妊娠后仍然进行繁忙的工作，忽略了对自己身体的照料，往往错过了孕检的时间，直到身体出现了明显的病症，影响了其工作才引起重视，当患者到医院检查时，病情已经不轻，此时，患者不自主的产生一种想法：病情是否会恶化? 入院后要求血糖快速恢复正常，因此情绪变得急躁不安，每天吃很少的食物。 1.3 恐惧型：绝大多患者在怀孕前都是身体健康的年轻女性，妊娠意味着一位女性即将成为母亲，可以说是一个家庭最幸福的时刻，可是突然被诊断为妊娠糖尿病, 两代人的健康甚至是生命造成威胁,患者又从熟悉的环境换到陌生的医院时，以及对治疗的方法不了解或是在治疗过程中会出现低血糖反应症状，就会产生一种恐惧和排斥的心理。为了要调整患者的胰岛素剂量，几乎每天会给患者量七次以上的血糖和定时皮下注射血糖，这会给患者带来皮肉之苦；患者在短时间内接受过多的治疗，也会产生不安的心理。　 1.4 忧虑型：一些经济条件差的或是家属少的患者时常会担心医药费的问题，以及出院后谁来给自己注射胰岛素等问题，从而产生忧虑的心理。 2 护理 2.1 焦虑是一种常见的负性情绪，是个体面临潜在性威胁而产生的一种复杂的、消极的心理应激反应，而妊娠期并发糖尿病的临床过程更为复杂[3]。 妊娠期糖尿病一经确诊既对孕妇和家属进行卫生宣教，既要使患者了解妊娠期糖尿病对孕妇、胎儿和新生儿的影响，提高对此病的重视，又要认识到良好的血糖控制将预防母婴并发症的发生;与家属共同合作帮助患者减轻心理负担，澄清错误观念，鼓励其正确对待疾病。我科给GDM患者使用的胰岛素是诺和灵R和诺和灵N，是可以给孕妇使用的，消除患者对胰岛素会影响胎儿发育的担心。并告之分娩后大多数患者血糖会恢复正常。指导患者进行3种训练：①放松训练：通过将注意力集中在呼吸、声音运动、想象等方面来降低对周围环境的感知能力，减轻交感神经活动，使肌肉松弛，心理放松②运动疗法：指导患者进行规律的体育锻炼，如步行等运动，每天活动时间20min以上。不宜运动的情况：出现糖尿病急性并发症；有先兆流产、习惯性流产而需保胎者；合并有妊娠高血压者。③音乐治疗：采用清新、恬静的乐曲，使患者保持较好的心理和生理状态，消除焦虑情绪，放松训练和音乐训练30min/次，2次/d。消除了焦虑情绪，患者积极主动配合医生做好各项检查和治疗，使血糖在几天内就可以达标并且保持稳定。 2.2 面对这类患者告之应耐心接受住院治疗，怀孕期间应重视科学的体格检查，减少繁重的工作，不但对自己负责，也要对下一代的健康负责。控制血糖不是单靠注射胰岛素来调整，还需要饮食疗法、适当的运动和良好的心态。并告之住院治疗至少需要7-14天，出院后还需要继续巩固治疗。所以要取得家属和同志的理解，要做好工作与健康之间的取舍。使患者的情绪稳定下来，能配合医护人员一步一步进行治疗。讲明饮食治疗的重要性，原则上以孕妇进餐后无饥饿感为度，如有饥饿感，应及时报告医师，及时调整胰岛素用量。有的患者为了血糖很快达标，自作主张进很少的食物或干脆不吃主食，就会出现低血糖反应，对患者强调控制饮食是治疗妊娠期糖尿病的主要方法，理