妊娠期糖尿病新旧诊断标准对母婴妊娠结局的影响.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期糖尿病新旧诊断标准对母婴妊娠结局的影响 （1.南京医科大学附属南京明基医院妇产科 江苏 南京 210000；2.南京医科大学附属南京妇幼保健院 江苏 南京 210000） 【摘 要】目的：探讨新旧孕妇妊娠期糖尿病诊断标准对母儿预后的影响。方法：通过对2012年及2014年在本院行产前检查并分娩的确诊妊娠期糖尿病孕妇的回顾性分析,探讨并评估新旧两种诊断标准对分娩方式、分娩结局、母儿预后等的影响。结果：根据新标准诊断的2014年糖尿病孕妇，比例增多，但发生巨大儿、剖宫产、胎儿窘迫、产后出血、助产等情况的发生较旧标准明显减少，有统计学意义。此新标准是适应现阶段产科现况的，应该积极实施、配合。讨论：采用新诊断标准后，随着诊断率升高以及临床各级医师的重视，有效改善了妊娠期糖尿病母儿结局。 【关键词】妊娠期糖尿病；代谢综合征;糖耐量试验；诊断标准 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0393-02 妊娠期糖尿病（即GDM），是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现的糖尿病[1]。多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。其主要诊断依据是糖耐量试验。GDM临床多表现为空腹低血糖，餐后血糖明显偏高，常易发生肾性糖尿，影响孕妇健康[2]。糖尿病孕妇中90%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足10%[3]。2012年底卫生部GDM新标准发布，我院自2013年对在我院建卡、分娩的病人根据新标准予以诊治，实施一年多来，GDM孕妇数量明显上升,剖宫产率上升,产后出血及其他妊娠相关并发症较前有下降趋势,巨大儿发生率呈下降趋势，为此设计了本研究，旨在探讨新旧诊断标准对妊娠期糖尿病孕妇的临床影响以及对临床处理意义。 1 资料与方法 1.1 研究对象 随机选择我院2012年1月至8月及2014年1-8月在我院正规建卡并分娩的单胎孕妇。2012年糖尿病孕妇的平均分娩孕周为38-39周，新生儿平均出生体重为3571g。80例糖尿病孕妇中剖宫产分娩42例，早产1例，巨大儿12例，低体重儿1例，Apgar评分lt;7分的新生儿0例,产妇发生产后出血的4例，发生妊娠高血压疾病的2例，需胰岛素治疗的1例。2014年糖尿病孕妇的平均分娩孕周为40周，新生儿平均出生体重为3571g。116例糖尿病孕妇中剖宫产分娩50例，早产1例，巨大儿9例，低体重儿1例， Apgar评分lt;7分的新生儿0例，产妇发生产后出血的4例，发生妊娠高血压疾病的3例，需胰岛素治疗的4例。 1.2 方法 第一组孕妇分别在孕24-28周时行50g葡萄糖或75gOGTT试验，第二组孕妇在孕24-28周时行75gOGTT糖耐量试验，具体方法是：a.旧标准：50g糖筛查试验（GCT）：空腹口服50g糖后1h血〉=7.8mmol/l为异常，异常者行75g糖耐量试验，诊断标准为糖耐量试验，血糖值诊断标准为：空腹ge;5.6mmol/l，1hge;10.3mmol/l，2hge;8.6mmol/l，3hge;6.7mmol/l；OGTT存在一项异常者为糖耐量异常，两项或两项异常者为GDM，50gGCTge;11.1mmol/l和空腹血糖ge;5.8mmol/l或两次空腹血糖ge;5.8mmol/l均可诊断GDM。b. 新标准：将国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）发布的标准定为新标准,即妊娠期采用75g葡萄糖负荷进行OGTT，诊断界值如下：空腹、1h、2h血糖值分别为5.1mm、10.0mmol/l、8.5mmol/，任何一项血糖值达到或超过上述界值，则诊断为GDM。观察孕妇的妊娠结局，包括：出生孕周、剖宫产率、助产率、产后出血率、早产率、Apgar评分、新生儿出生体重、巨大儿、小于胎龄儿、低体重儿等。 1.3 统计学处理 采用X2进行两组比较分析，Plt;0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 各组孕妇妊娠结局发生率比较见表1 年份 糖尿病孕妇 剖宫产 产后出血 妊娠期高血压占比率 阴道助产 胰岛素治疗 2012 80 42 4 2 1 1 2014 116 66 4 3 1 4 各组新生儿分娩结局发生率比较见表2 年份 巨大儿 低出生体重儿 肩难产 新生儿窒息 新生儿低血糖 2012 12 1