妊娠期糖尿病新诊断标准后妊娠结局分析.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期糖尿病新诊断标准后妊娠结局分析 向淑真 沈宗姬 陈友国 (苏州大学附属第一医院妇产科 江苏苏州 215006) 【摘要】目的 探讨妊娠期糖尿病新诊断标准（IADPSG)下GDM的发病率, 并分析与妊娠结局的关系。方法　我院2011年6月～11月住院分娩1241人，按照:《妇产科学》第6版标准诊断治疗后分娩的妊娠期糖尿病孕妇57例（A组）；2011年12月～2012年5月住院分娩1326人，按照IADPSG标准诊断治疗后分娩的妊娠期糖尿病孕妇162例（B组）,计算两组妊娠期糖尿病的发病率，分析两组孕产妇及围生儿并发症的发生, 并进行统计学分析。结果　①《妇产科学》第6版诊断标准下，妊娠期糖尿病发病率为4.59%（57/1241），IADPSG标准诊断下，妊娠期糖尿病发病率为12.22%（162/1326），明显升高，差异有统计学意义；②分娩孕周B组明显大于A组，差异有统计学意义；③分娩前空腹血糖控制情况，B组明显低于A组，差异有统计学意义；④B组妊娠期高血压疾病、子痫前期、羊水过多、早产、死胎、剖宫产率、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息明显低于A组, 差异有统计学意义(Plt;0.05) 。结论　妊娠期糖尿病新诊断标准下，GDM孕妇经过诊治后明显减少了妊娠期并发症，降低了剖宫产率，说明新的诊断标准更有益于母婴保健。 【关键词】妊娠期糖尿病 新诊断标准 【中图分类号】R714.256 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）35-0046-02 妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM) 是指在妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常,不包括妊娠前已存在的糖尿病[1]，是妊娠期常见的并发症之一,发生率逐年升高。按照《妇产科学》第6版标准[2]，资料显示目前妊娠期糖尿病占妊娠的3%～5%[3]。随着2011年12月妊娠期糖尿病新诊断标准(InternationalAssociationofDiabetesandPregnancyStudyGroups,IADPSG)实施[1]，妊娠期糖尿病发生率随之升高。妊娠期糖尿病与母儿的病死率及患病率密切相关,可导致自然流产、先天畸形、巨大儿、胎儿宫内发育迟缓、胎死宫内、新生儿高胆红素血症、新生儿窒息、早产、阴道分娩时的肩难产等。同时，孕妇和新生儿远期发生糖尿病的风险也将增加[4,5]。本研究对2011年6月～2012年5月我院建卡产检并治疗的GDM孕妇219例临床资料进行回顾分析并报道如下。 1 资料和方法 1.1 对象 2011年6月～2012年5月我院诊断治疗并分娩的GDM孕妇219例,其中A组年龄21～36岁,平均年龄28.75plusmn;4.12岁；B组年龄20～37岁，平均年龄28.85plusmn;4.17岁。所有孕妇孕前均无糖尿病史,均无急慢性疾病史。两组孕妇年龄经检验差异无统计学意义( Pgt;0.05) ,具有可比性。 1.2 诊断标准 《妇产科学》第6版标准：于妊娠24～28周行糖筛查，试验前空腹12小时，将葡萄糖粉50克溶于200ml水中，5分钟内喝完，喝第一口开始计时，1小时后查静脉血糖，血糖值ge;7.8mmol为糖筛查异常，需进一步行葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）。OGTT方法：试验前空腹12小时，先空腹抽静脉血查血糖，然后将葡萄糖粉75克溶于400ml水中，5分钟内喝完，喝第一口开始计时，1小时、2小时、3小时后查静脉血糖，正常值标准为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L、2小时8.6mmol/L、3小时6.7mmol/L，其中有2项或2项以上达到或超过正常值，则诊断为妊娠期糖尿病，仅1项高于正常值，则诊断为糖耐量异常。 IADPSG标准：于妊娠24～28周行75gOGTT，试验前空腹12小时，取外周静脉血检测空腹、服糖后1小时、服糖后2小时血糖,正常值分别应诊lt;5.1mmol/L、lt;10.0mmol/L、lt;8.5mmol/L。其中任意一点血糖值异常者断为GDM。或者两次空腹ge;5.1mmol/L即可诊断为GDM。 1.3 治疗方法　 一经确诊为GDM后,即给予饮食控制、适当运动、必要时胰岛素治疗。饮食控制的原则是既能满足母亲和胎儿的生理需要,又能提供维持妊娠的热量和营养,避免产生饥饿性酮症,不影响胎儿的发育,又能适当限制碳水化合物的摄入,不致发生餐后高血糖[6]。血糖控制满意的标准: 2011年11月前空腹