妊娠期糖尿病的护理观察 陈红莉.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期糖尿病的护理观察 陈红莉 陈红莉 　　武汉市江夏区纸坊卫生院 430200 　　摘要：目的：探讨妊娠期糖尿病的护理措施。方法：将我院25例妊娠期糖尿病患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果：孕妇均未发生严重并发症，胎儿发育良好。结论：加强妊娠期糖尿病病人的监测和护理，可控制妊娠期糖尿病病人的病情，对保证母婴安全具有重要意义。 　　关键词：妊娠期；糖尿病；护理 　　妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期发生或发现的糖尿病。多数孕妇在妊娠前没发现有任何糖尿病的症状，妊娠时由于胎盘内分泌素及全身内分泌的改变，胰岛素需要量增加，在胰岛beta;细胞储备功能差的一些妇女，就会出现胰岛功能不足，表现出糖耐量试验异常。有少数已患糖尿病的病人，由于病情较轻，孕前也可没有症状，须依靠检查才能发现和诊断。对妊娠期糖尿病加强血糖监测和护理，对降低母婴并发症，保障母婴健康具有重要的意义。 　　1临床资料 　　2012年1月 ～ 20 15年1月在我院产前检查确诊并住院分娩的GDM病人25例，其中初产妇 10例，经产妇 15例。年龄 21 岁 ～ 35 岁，平均 27 岁；孕期 35 周 plusmn;4 周。进行糖尿病筛查和口服葡萄糖耐量试验，确诊为GDM。 　　2护理措施 　　2.1定期产前检查：妊娠早期，每2周检查1次，妊娠中、晚期每周1次，每次除产科常规检查外，还应测定尿糖、尿酮体等，必要时进行B超检查，以监测胎儿宫内发育情况。孕妇及其家属还应学会进行自我监护，如测定尿糖、胎动计数、听胎心音、计胎心率等。一旦胎动减少或胎心音发生变化应立即就诊。孕妇应了解糖尿病的相关知识，减轻焦虑情绪。 　　2.2心理护理：不良情绪影响妊娠期糖尿病患者的血糖控制，加重并发症，还可影响胎儿的发育。妊娠期糖尿病教育的目的是为了医生与患者建立相互信任、相互合作的医患关系，使患者融入到治疗过程中，主动有效地配合治疗，达到最佳疗效。医生和家属要做好心理辅导：关心体贴妊娠期糖尿病患者，与患者进行有效沟通，鼓励患者充分表达内心感受，引导她们说出自己最担心的问题，评估患者对疾病的认识程度、接受程度，以及文化程度、婚姻家庭、患者现在的精神情况等，建立良好的关系，让患者倾吐自己的心声，以便有针对性地采取最有效的心理指导措施，消除患者的不良情绪，使治疗达到最佳效果。 伴随焦虑和抑郁的妊娠期糖尿病孕妇较非抑郁的妊娠期糖尿病孕妇治疗难度明显增加。因此应加强对妊娠期糖尿病孕妇情绪状态的观察，对患者进行有针对性的心理疏导，加强妊娠期糖尿病教育，使患者懂得更多的妊娠期糖尿病知识，积极配合治疗，减轻心理负担。妊娠期糖尿病患者心理疏导是一个复杂的立体的工程，家庭关怀和社会的支持、理解是抑郁症治疗的组成部分。 　　进行产褥期和哺乳期的心理宣教，产后孩子和母体分开后，产妇要及时投入到自己喂养和照顾孩子的活动中，如果所有的家务事都让别人来干，“大撒把”，反而容易变得过于关心自己，加重抑郁、焦虑情绪。所以，全身心地投入到家务和对孩子的关注中，是非常好的情绪宣泄方法。 　　2.3饮食控制：营养支持治疗是妊娠期糖尿病最基础的治疗手段，合理的饮食安排能提供妊娠所需的能量和营养素，并且使孕妇的血糖控制在正常范围，减少胎儿畸形及围产期胎儿的死亡率。妊娠期糖尿病患者饮食控制的目的主要是提供母体与胎儿足够的热量及营养素，使母体及胎儿能适当地增加体重，符合理想的血糖控制、预防妊娠期高血压疾病及减少早产、流产与难产的发生。饮食控制是糖尿病治疗及护理的重要手段，每日热能按125千焦/千克体重，每日应保证蛋白质125克，糖类150～200克，脂肪60～80克，鼓励多吃蔬菜及豆制品，补充维生素、钙、铁等，最好分4～5次进餐，使血糖维持在6.11～7.77毫摩/升，而孕妇又无饥饿感最为理想。妊娠期间体重不宜增加过多，一般中、晚期保持每月在1.5千克以内，整个孕期体重增加以不超过9千克为宜。 　　2.4预防感染：因血糖高使血渗透压增高而抑制白细胞的吞噬能力，降低对感染的抵抗力。另外，由于血糖、尿糖浓度升高，有利于某些细菌的生长。因而，妊娠期、分娩期、产褥期，上呼吸道、泌尿生殖系统、皮肤均易感染，孕妇应注意清洁卫生，增强机体抵抗力，以防发生感染。 　　2.5胰岛素治疗：孕妇应明确胰岛素注射的种类、剂量、轮换注射的部位及药物作用的高峰时间，从而调整饮食摄入量，以减少低血糖的发生。如孕妇出现低血糖时，可饮糖水或静脉注射50％葡萄糖液40～60毫升，并立即通知医生，若为酮症酸中毒，则遵医嘱给予胰岛素治疗。 　　3结果 　　本组25例患者均顺利分娩，均未发生感染以及严重并发症，胎儿发育良好；患者均在住院5～9d病情稳定后出院。 　　4讨论 　　妊娠合并糖尿病是指在妊娠期间首次发生的糖代谢异常或妊娠前为隐性糖尿病，妊娠