妊娠期糖尿病的筛查.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期糖尿病的筛查 韩冬梅（包头市第八医院妇产科 014040）【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0108-02 【摘要】目的 对妊娠期糖尿病（GDM）筛查的必要性、适宜时间、及巨大儿的发生进行探讨。 方法 回顾性分析2007年5月至2011年5月在我院行产前检查及分娩的1136例初产妇。 结果 妊娠期糖耐量减低（IGT）及GDM的发生率在孕24周以后无差异。葡萄糖负荷试验（OGT）异常者分娩巨大儿较OGT正常者高。 结论 在孕24周以后尽可能早地对孕妇进行50g糖筛查是必要的。对于OGT异常者应予以重视，对IGT及GDM者应积极控制血糖。对于高危人群必要时重复筛查。 【关键词】妊娠期糖尿病 筛查 The screening of gestational diabetes mellitus 【Abstract】　Objective To study the importance,time of screening,and incidence ofmAcrosomia fetal pregnant women with gestational diabetes mellitus （GDM）。Methods FrommAy2007 tomAy 2011,A descriptive,retrospective study of 1136 primiparae admitted in Baotou Railway Hospital wasmAde.SPSS 8.0 was used in the data analysis.Results There was no difference in the incidence rate of IGT and GDM after 24 weeks.Abnormal oral glucose test (OGT)deliveried moremAcrosomia than normal OGT.Conclusions It is nessessary to screen GDM as soon as possible after 24 weeks of pregnancy.Doctors should pay attention to abnormal OGT,especially those with high risk pregnancies.We should control the level of sera glucose on IGT and GDM pregnancies. 【Key words】　Gestational diabetes Screening 妊娠期糖尿病（GDM）是一种常见的妊娠期合并症，对妊娠产生许多的影响，如可引起巨大儿、围产儿死亡、先天性畸形、新生儿低血糖等，并增加难产的发生。通常妊娠期糖尿病并没有明显症状和体征，唯一的诊断方法是在孕期检测糖耐量。是否应对全部孕妇均进行糖尿病的筛查，还是按有无高危因素而进行有选择的检测及筛查的适宜时间，一直是产科有争议的问题。本文旨在对筛查的必要性、适宜时间及巨大儿的发生情况进行探讨，以尽早诊断和治疗，降低母婴并发症。 资料和方法 一、临床资料 分析2007年5月—2011年5月在我院行产前检查并分娩的单胎产妇共1136例，年龄为21—38岁、孕1—4次。对其进行口???葡萄糖筛查的孕周、孕期合并症及分娩方式、母儿预后作详细记录。 二、筛查方法 1.口服50g葡萄糖负荷试验（OGT）：试验前一天午夜后禁食，次晨空腹口服葡萄糖50g（加水200—300ml，5分钟内饮完）。1小时后取静脉血，测血糖值，ge;7.8mmol／l为阳性。筛选阳性者进入OGTT试验。 2.对于50g糖负荷试验异常者，行75g葡萄糖负荷试验（OGTT）：试验前3天保持正常体力活动，避免剧烈运动，进食含一定碳水化合物的正常饮食，试验前1日晚餐后禁食。次晨起首先抽空腹血糖（FBG），然后口服葡萄糖75g（溶于水400ml，5—15分钟饮完），分别抽血查1h、2h、3h服糖后血糖。 三、诊断标准 根据WHO对糖尿病的分类及1997年第 四届国际GDM研讨会的规定[1]：凡在妊娠期间首次发现或首次发生的糖尿病，无论其程度轻重，或是否使用胰岛素治疗，均统称为GDM，其中包括可能孕前已存在糖尿病但未发现的孕妇。OGTT正常值（采用Fernand标准）：FBG＜5.8mmol／l，1h血糖lt;10.5mmol／l，2h血糖﹤9.2mmol／l，3h血