妊娠期糖尿病的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期糖尿病的护理体会 周小英 （江苏丹阳市中医院 212300） 【摘要】目的 探讨妊娠期糖尿病的护理体会。方法 选择2010年1月至2011年12月在本院进行产前检查、住院分娩,确诊为妊娠期糖尿病54例作为干预组。另选2008年1月至2009年12月本院收治的48例妊娠糖尿病患者,作为对照组。对照组患者给予常规护理。干预组在常规护理基础上进行健康教育、心理护理、饮食、运动护理、产时护理、出院指导等护理。结果 干预组的妊娠期高血压、切口感染、羊水过多、胎窘、巨大儿、早产、产后Ⅱ型糖尿病发病率均低于对照组，胎儿畸形两组无明显差异。结论 对妊娠糖尿病患者采取有效的护理干预措施,可有效减少孕产妇并发症,降低围生儿发病率。 【关键词】妊娠糖尿病 护理 妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）系指在妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常，会导致母儿并发症增加，如妊娠期高血压、先兆子痫、早产、羊水过多、胎窘、巨大儿等[1]。妊娠期糖尿病的发生率为3～4%。我院加强了对妊娠期糖尿病患者的护理,取得了满意的效果；现将护理体会总结如下 1临床资料与方法 1.1一般资料2010年1月～2011年12月我科共收治妊娠糖尿病患者54例作为干预组,另选2008年1月～2009年12月本院收治的妊娠糖尿病患者48例作为对照组。干预组年龄22～39岁,平均27岁。妊娠周数36.5～41.6周。初产妇40例,经产妇14例。剖宫产22例,顺产32例。对照组年龄21～38岁,平均26岁。妊娠周数36.2～41.8周。初产妇34例,经产妇14例。剖宫产20例,顺产28例。患者肝肾功能正常无其他合并症。无新生儿死亡病例。两组除血糖外其它资料比较无统计学意义(Pgt;0.05)。 1.2GDM诊断检查 (1)两次或两次以上空腹血糖＞5.8mmol/L者，可诊断为GDM。 (2)目前建议在孕24～28周进行糖筛查试验。方法：将50g葡萄糖溶。 200mL水中,5分钟内口服完,其后1h测血糖ge;7.8mmol/L为糖筛。 异常ge;11.2mmol/L的孕妇GDM可能性极大。 (3)葡萄糖耐量试验(OGTT)：空腹12h后,口服葡萄糖75g,诊断标准:空腹5.6mmol/L,1h10.3mmol/L,2h8.6mmol/L,3h6.7mmol/L。如其中有2项以上达到或超过正常者,即可诊断为GDM，仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常[2]。 1.3方法 一旦确诊为GDM后转入高危门诊,建高危卡，完善各项检查如血、尿常规、24h尿蛋白定量、肝肾功能、血脂、血糖、糖化血红蛋白、眼底检查等。并定期进行B超检查以了解有无胎儿畸形、羊水量及胎盘成熟度等。治疗首先控制饮食,如血糖不能有效控制,予胰岛素治疗，期间严密监测血糖，注意调节。对照组48例GDM门诊筛查后主要由家属照料，临产住院。干预组在对照的基础上进行了护理干预。 2护理干预 2.1健康教育 做好心理护理,GDM一经确诊，要对患者和家属进行心理护理，必须向患者介绍妊娠合并糖尿病的相关知识，使患者认识到GDM对孕妇、胎儿和新生儿的影响，提高她们的重视度，积极配合治疗。帮助患者及家属提高自我监测和自我护理能力，教会患者选择合适的食物，使血糖控制在正常水平，减少并发症。也要消除患者焦虑和紧张的情绪，减轻其心理负担，并给予患者更多的生活照顾及心理支持，使他们树立战胜疾病、顺利分娩的信心。 2.2控制饮食，合理运动 控制饮食是治疗GDM的主要方法，理想的饮食控制标准是既能满足母体和胎儿的热量和营养需要，又避免餐后高血糖或酮症出现。我院由专业的营养师对孕妇进行个性化的营养指导，根据孕妇标准体重、孕周、血糖情况计算总热量。一般总热量为30～35kcal/kg/d。中晚期每周热能摄入增加3%～8%。分配为脂肪占总热量的30%-35%,碳水化合物占40%-50%，蛋白质量占12%-20%。早餐约占全天总热量的10%，午餐及晚餐各占30%,余30%为上、下午及晚上加餐,建议为糖量低的水果、粗杂粮、豆类、新鲜蔬菜等,补充维生素,适当控制食盐摄入。整个孕期体重增长在10～12kg以内为宜运动能降低血液中胰岛素水平,改善胰岛素抵抗,增加组织对胰岛素的敏感性,从而防止孕期体重过度和高脂血症的发生[3]。运动宜在饭后1h左右进行,一般20～30min较合适 2.3产时护理 护士需耐心地向孕妇及家属讲