妊娠期糖尿病的临床诊断与治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期糖尿病的临床诊断与治疗体会 　王洁敏（山东省淄博市淄川区岭子卫生院 255154） 　　【摘要】 目的：探讨妊娠期糖尿病的临床诊断方法和治疗效果。方法：从2013年12月～2014年12月我院收治的妊娠期糖尿病孕妇中随机性抽取50例作为研究对象，随机将其分为研究组和对照组，每组各25例。研究组孕妇给予综合治疗，对照组孕妇给予常规治疗，比较两组孕妇合并症发生情况和妊娠结局。结果：观察组合并高血压、产后出血、羊水过多比例明显高于对照组，组间数据比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组流产早产、胎儿窘迫、胎儿生长受限、剖宫产、新生儿窒息以及巨大儿比例均明显高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。 　　结论：对于妊娠期糖尿病孕妇，实施有效的诊断方式和综合治疗，有助于减少妊娠合并症发生率，改善妊娠结局和提高母婴安全性。 　　【关键词】 妊娠期糖尿病；诊断；治疗【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0175-01 　　妊娠期间的糖尿病是妊娠期常见的合并症之一，主要有两种情况，一种是妊娠前已经确诊的糖尿病孕妇，将其称为糖尿病合并妊娠，一种是妊娠前糖代谢异常或者存在潜在的糖尿量减退，在妊娠期才被确诊为糖尿病的孕妇，将其称之为妊娠期糖尿病(GDM)[1]。在糖尿病孕妇中，80%的孕妇为妊娠期糖尿病，在我国的发病率为1%—5%，并且呈现出逐年上涨的趋势[2]。对于妊娠期糖尿病孕妇，根据疾病的特点，早期诊断和控制病情是治疗的关键。本文选取我院50例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象进行研究，旨在探讨妊娠糖尿病的诊断和治疗方法，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料(1)从2013年12月～2014年12月我院收治的妊娠期糖尿病孕妇中随机性抽取50例作为研究对象，均为单胎。本组所研究的50例孕妇入院时接受诊断和检查，均符合1999年WHO制度的有关糖尿病的诊断标准[3]。将其随机分为研究组和对照组，每组各25例。(2)研究组孕妇年龄20～36岁，平均年龄(26.23plusmn;2.12)岁，初产妇21例，经产妇9例；孕周5～40周，平均(21.35plusmn;2.76)周。(3)对照组孕妇年龄22～37岁，平均年龄(27.45plusmn;2.16)岁；初产妇20例，经产妇10例；孕周6～41周，平均(21.43plusmn;2.58)周。(4)两组孕妇均排除严重肝、肾、心、肺功能孕妇以及心脑血管疾病孕妇。两组孕妇在年龄、孕周、产次等一般资料比较中均无明显差异(P＞0.05)，存在可比性。 　　1.2 方法1.2.1 诊断方法[4]空腹采集孕妇静脉血检测其血糖，在孕妇口服75g的葡糖糖加入250ml的温水，在孕妇口服葡糖糖后1h和2h分别测定孕妇血糖，在孕妇孕周25周～28周之间进行妊娠期糖尿病筛查，孕妇空腹血糖如果在6.1mmol/L以上或1h血糖在10mmol/L以上或餐后2h血糖在8.5mmol/L以上，其中三项标准有一项高于正常值时，就可确诊为妊娠合并糖尿病孕妇。 　　1.2.2 治疗方法给予对照组孕妇常规治疗，即使用胰岛素治疗。研究组孕妇在对照组治疗的基础上加以综合治疗方法治疗，主要包括以下几个部分：(1)饮食管理治疗糖尿病的重要前提就是控制饮食，在满足母婴实际营养需求的前提下，应该减少糖类、蛋白质以及脂肪的摄入量，其热量为30～38kacl/(kgmiddot;d)，其中糖类物质控制在50%左右，蛋白质控制在20%左右，脂肪控制在30%左右。 　　(2)运动指导适量的运动有助于控制孕妇的血糖水平，指导孕妇合理锻炼，在饭后30min通过散步、做孕妇保健操等形式进行锻炼。 　　(3)病情监测每天检测孕妇空腹血糖和餐后2h血糖，通过适当的运动锻炼，并结合合理饮食，将血糖控制在满意的范围内。在妊娠早期、中期注意胎儿畸形的筛查，在妊娠中期和晚期监测胎儿生长和发育情况，若发现胎儿生长过快，且大于胎龄儿，应该调查饮食。 　　(4)用药指导在饮食干预和运动干预1～2周后，血糖还是不能达到正常范围，应该根据孕妇实际情况给予胰岛素用药，从小剂量开始，每隔2d根据血糖改善情况调整用药。在产程和围手术期间停用皮下注射胰岛素，每隔3h监测血糖。临产后仍然控制孕妇饮食，再根据孕妇血糖检测情况考虑静脉注射胰岛素。 　　1.3 数据处理使用SPSSl7．0进行处理，检测结果用均数plusmn;标准差( )表示，两组间计量资料比较用t检验；计数资料比较用X2检验，以P＜0.05记为数据差异具有统计学意义。 　　2 结果2.1 两组孕妇合并症情况比较研究组孕妇合并高血压、羊水过多和产后出血发生率均明显低于对照组，组间数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。