妊娠期糖尿病患者围产期护理过程的健康教育探究.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期糖尿病患者围产期护理过程的健康教育探究 周金玲 (湖北省黄石市第一医院妇产科 435000) 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）1-0382-02 【摘要】目的 探讨健康教育及围产期护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制的意义，以提高临床护理的质量及患者的满意度。方法 选取2009年1月至2011年3月期间因妊娠期糖尿病在我院产科住院的孕妇32例，运用健康教育、心理护理及专科护理等方法，对住院病患者进行有计划、有目的、分阶段的进行全面护理，观察血糖控制的情况及是否有并发症的发生，最后进性分析。结果 32例妊娠糖尿病患者，经过积极的治疗及护理，血糖均控制在正常范围，无一例发生糖尿病酮症酸中毒、感染等急性并发症，平均住院12天，母婴健康，满意出院。结论 对妊娠期糖尿病患者给予及时、准确的心理指导，健康教育和相关护理，能提高孕妇的自我管理能力及用药的依从性，将血糖控制在正常范围内，减少母婴并发症的发生，保证母婴健康平安。 【关键词】妊娠糖尿病 健康教育 围产期护理 妊娠期糖尿病对妊娠的主要影响有早产、巨大儿，羊水过多，胎儿宫内窘迫，新生儿低血糖等，如果不及时控制或控制不佳，易发生流产、早产、感染、巨大儿等可能。应强调健康教育在孕妇住院期间及出院后的作用，并辅以相应的护理措施，对整个孕期胎儿发育及母亲健康及母婴预后都非常重要。本文就妊娠期糖尿病患者的健康教育与围产期护理报告如下： 1 临床资料 选取2009年1月至2011年3月期间因妊娠期糖尿病在我院产科住院的孕妇32例，年龄23-38岁，平均年龄27.9岁，发病孕周16-32周，平均24.8周，妊娠期均无明显的糖尿病史及其他内分泌疾病史。 2 健康教育及围产期护理策略 2.1健康教育 向孕妇降解妊娠期糖尿病的病因、临床特点、诊疗方法及有可能发生的并发症，使患者及家属有个大概的了解，通过合理的饮食控制，适当的运动，药物等综合治疗，是可以顺利分娩的，给予患者信心。合理的饮食控制是治疗糖尿病的基础，做到既能维持妊娠所需要的营养及热量又不会导致血糖引起高渗性糖昏迷或血糖过低导致的酮症酸中毒[2]。此外，还应辅以适当的运动，避免剧烈运动，运动不仅可以降低血糖，还可增加机体对胰岛素的敏感性。轻者可以通过饮食结合运动就可以将血糖控制在正常范围，如果效果不佳，就需要皮下注射胰岛素，必需要向患者解释清楚，胰岛素对胎儿的生长发育无毒副作用。患者在用胰岛素的期间需要注意监测血糖变化，及时调节胰岛素的用量。加强对孕产妇的监测，规律孕前检查也是非常重要的，孕28周-36周，每四周一次，36周以后没周一次，如果有异常应增加检查次数，必要时住院治疗，将血糖控制在正常范围之内。 2.2围产期护理 2.2.1心理护理 糖尿病是一种内分泌代谢紊乱性疾病，病程较长，病人会对自己的身体以及宫内的胎儿产生担忧，常伴有忧虑情绪，护理人员应该与病人有适当的沟通，通过健康教育向病人传递妊娠期糖尿病的相关知识，针对孕期复杂的心理状况，作出适当的心理疏导。 2.2.2饮食护理 根据孕妇的身高、体重计算每日需要的热量，蛋白质比例占20%，脂肪占20%～30%，碳水化合物占50%～55%，提倡少量多餐制，每日分5～6餐，由于清晨体内产生的胰岛素拮抗激素浓度最高，糖尿病孕妇早餐后血糖最难控制，所以早餐的能量占全天热量的10%，午餐和晚餐各占全天能量地30%，其他则为上午、下午及睡前加餐，注意多摄入富含纤维素和维生素的食品[3]。 2.2.3运动指导 孕妇运动量不宜过大，持续时间不宜过长，每次20分钟左右，保持心率在120次/分，散步为最适宜的方法，不宜剧烈运动。 2.2.4胰岛素治疗 对于饮食治疗1周后餐前血糖ge;5.8mmol/L或餐后2小时血糖及夜间血糖ge;6.7mmol/L的患者应给予胰岛素，应根据孕妇血糖监测的结果给予适量的胰岛素。由于胰岛素的敏感性存在个体差异，所以胰岛素的剂量应该个体化，即使血糖正常以后也应该每周监测血糖，根据监测结果及时调整胰岛素的用量，必要时请内科医师协助。由于产时大量消耗糖原，进食量的减少，容易引起低血糖，但是产程中的精神紧张又可能导致血糖增高，所以产程中血糖波动比较大，更应该密切监测血糖变化，根据血糖值维持小剂量胰岛素静脉点滴，停用皮下注射的胰岛素。 2.2.5妊娠期监护 妊娠期糖尿病患者除了要进行一般的产前检查及密切监测血糖外，还需进行肾功能、眼底