妊娠期糖尿病患者孕期干预对妊娠结局的影响.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期糖尿病患者孕期干预对妊娠结局的影响 王薇 黄英 （四川省凉山州第一人民医院妇产科 四川西昌 615000） 【摘要】 目的 探讨妊娠期糖尿病孕妇的孕期干预对妊娠结局的影响。方法 采用回顾性分析方法，对 2008 年1 月 ～ 2010 年12 月我院收治的妊娠期糖尿病患者219 例进行分组。其中定期产检，确诊为妊娠期糖尿病后进行规范治疗的137 例设为干预组；未定期产检, 孕周在36 周以上才确诊为妊娠期糖尿病者共82 例设为对照组。比较两组患者妊娠并发症及围生儿结局，并进行统计分析。结果 干预组患者妊娠期高血压、糖尿病酮症酸中毒、羊水过多及产后出血的发生率低于对照组，两组差异有统计学意义 ( P ＜ 0.05)；干预组围生儿发生巨大儿、胎儿生长受限、新生儿低血糖及早产儿的比率低于对照组，两组差异有统计学意义 (P ＜ 0.05)。结论 妊娠期糖尿病孕妇的孕期干预可以减少母婴并发症，明显改善妊娠结局。 【关键词】 妊娠期糖尿病 干预 妊娠结局 【中图分类号】R714.256 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）07-0116-02 妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus，GDM) 是指在妊娠期发生或发现的糖尿病。近年来其发病率逐年上升[1]，该疾病与一些严重的妊娠并发症密切相关，如：妊娠期高血压、糖尿病酮症酸中毒、羊水过多、产后出血、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿低血糖等，严重影响母婴健康。本文通过回顾性研究对我院2008 年1 月～ 2010 年12 月收治的妊娠期糖尿病患者219 例进行临床分析，探讨妊娠期糖尿病干预对妊娠结局的影响。 1 资料和方法 1.1 临床资料 我院2008 年1 月～ 2010 年12 月收治的妊娠期糖尿病患者共219 例，其中137 例孕妇孕期定期产检，在门诊确诊妊娠期糖尿病并进行规范干预，为干预组;82 例孕妇未定期产检，24 ～ 28 周未行糖尿病筛查和O G T T 检查，孕36 周以后才确诊为妊娠期糖尿病，设为对照组。干预组年龄24 ～ 40 岁, 平均(29.68plusmn;2.93) 岁, 产次1 ～ 3 次, 平均(1.23plusmn;0.49) 次; 对照组年龄21 ～ 42 岁, 平均(30.17plusmn;3.29) 岁, 产次1 ～ 4 次, 平均(1.46plusmn;0.61) 次。两组孕妇年龄、产次没有统计学差异。 1.2 诊断标准 依据《妇产科学》第7 版[2], 妊娠期糖尿病诊断标准: ①两次或两次以上空腹血糖ge; 5.8 mmol/L 者。②妊娠24 ～ 28 周进行糖尿病筛查, 50 g 葡萄糖粉溶于200 ml 水中, 5 min 内服完, 1 h 血糖值ge; 7.8 mmol/L 为筛查阳性, 应检查空腹血糖, 空腹血糖异常可诊断为糖尿病。③ 75 g 糖耐量试验(OGTT)：指空腹12 h 后, 口服葡萄糖75 g, 其正常上限为: 空腹5.6 mmol/L, 1 h 10.3 mmol/L, 2 h 8.6 mmol/L, 3 h 6.7 mmol/L, 其中有两项或两项以上达到或超过正常值, 可诊断为妊娠期糖尿病。 1.3 干预 妊娠期糖尿病患者孕期干预的具体措施：①知识教育: 孕24 ～ 28 周在门诊确诊为G DM 患者，对孕妇及其家属进行全面的健康教育，告知他们妊娠期糖尿病对母儿的影响，以及良好的饮食习惯和生活方式对疾病的控制作用，并发放健康教育宣传单。②饮食控制: 计算出标准体重每日所需能量值( 标准体重（k g）= 身高( cm) -105, 每日所需能量= 标准体重*30) , 同时参照体型适中的孕妇能量在30 ～ 35kCal/kg 之间, 肥胖者25kCal/kg, 消瘦者ge; 35kCal/kg，进行适当调整。其中碳水化合物占50% ～ 55% , 脂肪占20% ～ 25% , 蛋白质占25% ～ 30%，每日热量分配: 早餐占总热量的10% , 午餐、晚餐各占30%, 上午、下午、睡前加餐占10%。这样每日按5 ～ 6 餐进食, 使血糖值尽可能波动小, 饮食要富含维生素、纤维素和矿物质。③适度运动: 在没有产科或内科禁忌症的情况下, 患者进行适度的运动, 尤其是肥胖的孕妇。在餐后进行20 ～ 30mi n 的有节律运动, 如散步。运动时心率保持在120 次/ mi n 以内, 禁止剧烈运动。④血糖监测：检测空腹及3 餐后2h 血糖值。如维持空腹小于5.6mmol/L, 餐后2h 小于6.7mmol/ L 为控制良好。经饮食控制和适度运动后, 每周空腹血糖3 次