妊娠期糖尿病风险因素与临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期糖尿病风险因素与临床护理 张艳艳 　　（厦门大学附属第一医院思明分院 福建 厦门 361003） 　　【摘要】 目的：探讨妊娠期糖尿病发病的风险因素以及临床护理干预。方法：随机抽取2012年12月-2013年12月在该医院诊治并分娩的197例GDM孕妇和142例正常孕妇，进行病例-对照研究，分析妊娠期糖尿病的风险因素和临床护理手段。结果：妊娠期糖尿病孕妇年龄和体重指数显著高于正常组，而孕次以及产次显著低于正常对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。妊娠期糖尿病孕妇的孕龄显著低于正常组，且需剖腹产比例显著提高，差异有统计学意义（Plt;0.05）。而经过饮食和运动临床护理指导后，最终妊娠结局的胎儿体重没有显著性差异（Pgt;0.05）。结论：在产科临床中，准确评估妊娠期糖尿病风险因素，并针对妊娠期糖尿病孕妇在妊娠期采取综合临床护理方针，能有效降低妊娠期糖尿病的并发症以及对母婴的健康损害。 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）27-0253-02 　　妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus,GDM）是较常见的围产期疾病,是指妊娠期前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，在妊娠期才出现糖尿病的一种疾病[1]。妊娠期糖尿病患者往往在妊娠结束后糖代谢能够恢复至正常水平，但也有部分患者最终将发生永久性糖尿病，同时也会增加自然流产和难产风险，对子代健康造成长远影响[2]。 　　1.对象与方法 　　1.1 研究对象 　　随机抽取于2012年12月-2013年12月在该院产科诊治并分娩的197例GDM孕妇和142例正常孕妇作为对照。两组孕妇均知情同意，两组均排除孕期有心、肝、肺、肾等重要器官疾病影响。GDM组孕妇年龄为27.94plusmn;4.04岁，对照组为26.32plusmn;2.74岁；GDM组孕前体重指数21.90plusmn;2.91 kg/m2，对照组为20.61plusmn;2.28kg/m2如表所示。 　　1.2 GDM诊断 　　按照中华医学会制定的《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南》[3]。孕妇于24-28周接受妊娠期糖尿病筛查试验，筛查值超过7.8mmol/L的孕妇，进一步做葡萄糖耐量实验(oral glucose tolerance test，OGTT)：前3天正常饮食后空腹8～14h，抽血查空腹血糖，再将75g 葡萄糖溶于200～300ml水中，5min内服完，如空腹值gt;5.8mmol/L,或服糖后1h后血糖ge;7.8mmol/L或2h后血糖ge;11.1mmol/L时，即可诊断为糖尿病。如果2 h后血糖为7.8～11.1mmol/L，亦可被确诊为诊断为妊娠期糖耐量受损。被确诊为糖尿病和糖耐量受损的孕妇均被确认为GDM病例。 　　1.3 GDM临床护理干预 　　临床主要采取饮食控制与运动结合的治疗途径，针对GDM患者进行妊娠以及糖尿病的健康知识宣传，指导患者合理健康饮食，根据患者的自身具体情况，帮助其制定严格饮食治疗计划，主要包括：注重营养均衡；采取少量多餐；选择合理烹饪方法；调取患者本人和家属的积极配合，最终坚持形成新的饮食习惯。同时针对患者制定特异性的运动治疗方案，要求患者每天做适当的运动，一般餐后散步或者慢跑20～30分钟，保持心率120次/分钟，避免剧烈运动。但是对于有早产前兆的患者不提倡参与运动治疗，应尽量卧床静养。 　　1.4 GDM风险因素和临床特征分析 　　分别对研究对象的年龄（年）、孕前体重（kg）、身高（cm）、孕妇孕前的身体质量指数（体重(kg)/身高(cm) 2）孕龄（孕妇未次月经日后开始计算的怀孕周数）、孕次（怀孕次数，无论妊娠是否终止，无论新生儿是否存活）、产次（妊娠达28周以上的分娩次数）以及分娩方式进行统计，并利用软件SPSS 18.0版本对数据进行统计学处理。检验水准为0.05，可信区间为95%，Plt;0.05为样本数据差异有显著统计学意义。 　　2.结果 　　GDM组孕妇年龄为27.94plusmn;4.04岁显著高于对照组26.32plusmn;2.74岁（Plt;0.05）；GDM组孕前体重指数21.90plusmn;2.91 kg/m2也显著对照组为20.61plusmn;2.28 kg/m2如表所示（Plt;0.05）。GDM组的孕次和产次都显著高于对照组如表所示。而孕龄在GDM组为39.17plusmn;0.80周要显著低于对照组的39.53plusmn;0.92周（plt;0.05），同时发现GDM组以自然产的分娩方式的比例要显著低于正常组（Plt;0.05）如表