妊娠期高血压疾病产前的治疗与临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期高血压疾病产前的治疗与临床观察 吴月兰 (广西梧州市藤县人民医院 543300) 【摘要】目的 总结孕妇妊娠期间高血压疾病的产前治疗，并探讨其疗效，为妇产科提供重要的依据。方法 对2010年11月至2011年11月在我院接受治疗的306例妊娠期高血压疾病患者实施降压、镇静、解痉以及积极预防产后出血等措施，并观察其疗效。结果 306例妊娠期高血压疾病患者中，无1例孕产妇死亡，围生儿病死率为0.63%。结论 通过加强306例妊娠期高血压疾病患者的孕期管理，并采取积极有效的预防治疗措施，可明显改善妊娠期高血压疾病患者的预后，减少妊娠期高血压疾病患者围生儿病死率，可值得在以医疗实践中推广使用。 【关键词】妊娠期高血压疾病 子痫早产剖宫产 妊娠期高血压是孕妇在妊娠期间常见的一种疾病，它是增加孕产妇、围生儿病率与病死率的重要原因，严重影响着患者的身体，威胁着胎儿的生命安全，因此受到越来越多医院的重视。我院在2010年11月至2011年11月接受了306例妊娠期高血压疾病患者，通过对其实施降压、镇静、解痉以及积极预防产后出血等措施，可取得理想的效果，值得在医疗实践中推广使用。 1 临床资料 306例均来自2010年11月至2011年11月在我院接受治疗的306例的妊娠期高血压患者，所有患者都符合高校《妇产科学》第六版教材的诊断标准。306例患者的年龄在21岁至38岁之间,有288例属于初产妇，有18例属于经产妇。在306例患者中，有2例属于子痫，有28属于轻度子痫前期，有92例属于重度子痫前期，有1例属于慢性高血压合并子痫前期，有182例属于妊娠期高血压，有1例属于妊娠合并慢性高血压。306例患者中，有182例实施剖宫产分娩，占总例数的59%；有124 例实施经阴道分娩，占总例数的41%。 2 治疗方法 选择20mL的硫酸镁进行肌肉深部的注射，硫酸镁的浓度为25%，肌肉深部注射时间为每6h1次，每天的注射量少于20g。口服5mg的地西泮，每天服用3次，或者实施肌肉注射，注射量为10mg。口服0.25mg的利血平，每天服用2次，或者口服10mg的硝苯地平，每天服用4次。若是子痫患者，则需进行半量冬眠Ⅰ号以及硫酸镁的交替肌注，每12h进行一次交替肌注。半量冬眠Ⅰ号包括50mg的度冷丁、25mg的异丙嗪以及25mg的氯丙嗪，硫酸镁的剂量为20mL，浓度为25%。 3 结果 在对306例妊娠期高血压疾病患者实施降压、解痉、积极预防产后出血以及镇静等治疗措施后，所有患者的治疗结果令人满意，无患者死亡的现象，成功率为100%，围生儿的病死率0.63%。所有妊娠期高血压疾病患者的并发症情况如表1。 表1 各组妊娠期高血压疾病主要并发症的发生情况 4 讨论 子痫是引发围生期母婴死亡的重要原因之一，也是孕妇妊娠期间高血压最严重的阶段，它严重影响孕妇以及胎儿的健康，威胁孕妇以及胎儿的生命安全，因此，在医疗实践中不能忽视。本文306例妊娠期高血压疾病患者中有2例属于子痫患者，占所有病例的0.65%，其中有1例患者因子痫抽搐而选择入院治疗。 有1例患者在治疗过程中，血压出现进行性的增高，患者头部出现疼痛，院方建议立即实行妊娠的终止,但遭到其家属的拒绝，患者出现子痫抽搐。对子痫的预防治疗，比较有效的方法是进行硫酸镁的治疗，即对患者进行降压、镇静以及解痉治疗，若患者存在上腹部不适、头痛、呕吐、头晕、眼花等症状，或者患者的血压无降低的现象，或者患者经过眼底检查发现有出血渗出，或者患者尿蛋白定量在24h内出现增高急剧的现象，这些都应该及时进行妊娠的终止，即进行剖宫产，以减少患者子痫的出现。孕妇在产后也可能出现子痫症状，因此，可以对出现子痫前期的患者进行产后的镇静治疗，其具体的方法为使用25 mg的异丙嗪、50 mg的度冷丁，每隔12h进行一次肌注，度冷丁、异丙嗪半量以及10 mg的地西泮，每隔12h进行一次肌注的交替，24h后需停止所有的药物[1]。临床实践表明，经过对出现子痫前期的患者实施镇静治疗后，无1例患者出现产后子痫，镇静治疗是预防产后子痫的有效手段。若患者产后出现子痫，则选择使用冬眠Ⅰ号半量或者地西泮、硫酸镁，以达到镇静和控制抽搐的目的，患者的抽搐在控制2h后应进行妊娠的终止，以保障患者的生命安全。若孕妇的胎儿发育还不够成熟，或者孕妇的抽搐时间比较短，则可以选择适当延长孕妇的孕周，当必须进行严密的监护[2]。 产后出血是妊娠期高