妊娠期高血压疾病的临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期高血压疾病的临床护理体会 唐春燕 孙静(通讯作者) 　　(重庆市梁平县人民医院 重庆梁平 405200) 　　【摘要】目的：总结妊娠期高血压疾病的临床护理经验。方法：对96例妊娠期高血压疾病患者采取从妊娠早期即开始的妊娠期、分娩期、产褥期全方位系统保健管理，疾病监测与护理。结果：通过采取有效的护理，无1例发生严重并发症，均痊愈出院。结论:经过护士的及时治疗和精心护理，降低了孕产妇及围生儿的死亡率，保证了母婴安全，提高了产科的工作质量。 　　【关键词】妊娠期 高血压疾病 护理体会 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）24-0289-02 　　妊娠期高血压疾病是妊娠期妇女特有的一种疾病，是以发生于妊娠20周后，以高血压、水肿、蛋白尿为特征的临床征候群，严重时易引起头痛、眼花、胸闷甚至抽搐，也是临床常见病，严重威胁着孕产妇及围生儿的生命安全，是孕产妇和围生儿发病率及死亡率的主要原因之一，也是目前导致我国孕产妇死亡的第二位死因。因此，加强孕期预防保健管理，疾病时的护理监测，是降低孕产妇及围生儿死亡的重要措施。近两年，我院在加强孕期卫生保健、积极预防该病发生的同时，还对住院病人采取了有效、科学的治疗护理措施，取得了满意的效果。我院于2012年1月至2013年12月共收治妊高征患者96例，均母子平安出院。我一直在临床护理工作中不断探索总结，现将护理体会报告如下： 　　1. 临床资料 　　2012年1月至2013年12月，我院共收治妊娠高血压患者96例，初产妇47例，经产妇49例，年龄最大者42岁，最小者18岁。其中，妊娠期高血压55例，子痫前期轻度24例，子痫前期重度16例，子痫1例，结果：经过精心治疗与护理后，均痊愈出院。 　　2. 护理措施 　　2.1 加强孕期预防保健：（1）建立健全各级妇幼保健网，认真做好孕期保健。做好孕早期健康宣教，提高孕妇自我保健意识。孕妇一旦来院确诊，既开始孕早期健康宣教，通过口头宣传，孕妇学校培训等形式使孕妇及家属了解妊娠期须注意的事项，妊高征的相关知识及对母儿的???害，使孕妇于孕早期即自觉定期来院产前检查。妊早期检查需测血压，以后定期检查，每次必需测血压、体重与尿常规，以便及时发现问题，及时处理，可明显降低子痫发生率。(2)详细询问孕妇过去史及既往史，对既往有高血压，慢性肾炎，糖尿病及高血压家族史者应作为重点检测对象。(3)：饮食指导：孕期应增加蛋白质，维生素及含钙、铁、锌较高的食物，减少脂肪和盐的摄入。(4)休息及情绪：由于情绪激动及过度劳累可诱发孕妇血压升高，导致妊娠期高血压疾病的发生，因此要指导孕妇孕期劳逸结合，适当运动可增强体质;休息时取左侧卧位，以保证胎盘血供;孕期保持心情愉快，避免紧张、恐惧、压抑等不良情绪的刺激。 　　2.2 轻度妊娠期高血压疾病的护理：(1)保证休息：强调卧床休息的重要性，告诉患者及家属适当减轻劳动量，休息环境应清洁安静，每日保证8—10小时的睡眠时间，取左侧卧位，避免平卧位，对患者进行心理疏导，使之精神放松，心情愉快;(2)给予高蛋白、高维生素、高钙高铁高锌的食物，如无全身性水肿及心功能不全，可不限盐的摄入。(3)加强产前保健：根据病情需要，指导孕妇适当增加产前检查次数，加强母儿监测，预防发展为重症，督促患者自数胎动，每周测体重1—2次。 （4）护士应注意患者的心理状态并给予心理支持。 　　2.3 中重度妊娠期高血压疾病患者的护理：(1)：一般护理：①住院治疗，单人病室，卧床休息，左侧卧位，保持病室安静，避免声光刺激，拉起床档防坠床。病室内准备：呼叫器，裹纱布的压舌板，开口器，吸引器，舌钳，氧气，急救药品如硫酸镁、安定、苯巴比妥、冬眠合剂、葡萄糖酸钙、25%的甘露醇、速尿、西地兰等，②持续低流量吸氧；持续心电监护，每2小时测血压、脉搏、呼吸并记录。如为子痫前期重度则设专人护理，每半小时记录一次生命体征，并观察是否有阴道流血等；如舒张压逐渐升高，提示病情加重;随时观察询问患者有无头昏头痛恶心等自觉症状，发现异常及时通知医生处理。③监测胎心胎动及子宫敏感度，及早发现胎儿宫内窘迫征象。④重度妊娠期高血压疾病患者应限制盐的摄入，每日不超过3克;每日记录液体出入量，每日或隔日测体重，及时采集血尿标本并送检，以了解肝肾功能。⑤关注实验室检查结果：外周血电解质（尤其是Mg2+）、凝血象、血常规、肝肾功等，(2)用药护理：①用药方法：临床常用硫酸镁作为治疗妊娠期高血压疾病的首选药，采用肌注和静脉给药相结合的两种方式以维持有效血药浓度，必要时可加用镇静降压药、扩容、利尿药等。肌注：首次25%硫酸镁