妊娠阑尾炎患者术后早产的观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠阑尾炎患者术后早产的观察及护理 曹雪梅 （徐州市中心医院胃肠外科 221009） 　　【摘要】 本文总结了5例中晚期妊娠阑尾炎患者术后早产的观察及护理体会。护理要点术前要做好健康宣教和心理护理；术后除了要做好一般外科护理常规外，如做好病情观察及切口的护理、体位的指导及合理的饮食指导。还应重点密切观察胎心、胎动的情况，及时发现流产和早产先兆如腹痛、阴道流血、流液等症状。及时请产科会诊，做好转科准备，在患者转科之前严密观察产程进展，做好抢救新生儿的准备。 　　【关键词】 妊娠阑尾炎 早产 观察及护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0020-02 　　妊娠合并急性阑尾炎是常见外科急腹症。急性阑尾炎是阑尾腔和阑尾组织的急性化脓性感染,是普外科常见病,也是妊娠期常见的一种外科疾病,可发生在妊娠期间的各个阶段,其发生率与非妊娠期基本相同。早产是指妊娠大于28周小于37周终止者，其发生率为5%～15%，妊娠阑尾炎的症状和体征同非妊娠阑尾炎，常有右下腹痛和消化道症状、体温升高，查体右下腹麦氏点或稍高处有压痛、反跳痛和肌紧张。由于妊娠孕妇全身各系统会发生一系列变化，故有其特殊性，病情较复杂，导致诊断和护理的复杂性和困难性。因此在治疗过程中，护士对患者严密的病情观察、积极有效的对症护理，对提高治愈率起着重要的作用。由于患者是在妊娠期间这个特殊时段发生急性阑尾炎,因而考虑到通过治疗可能会对母婴及后期妊娠造成不良影响,患者常常延误病情,导致严重并发症的发生,甚至可能对母婴的生命安全构成威胁,所以,临床一旦对妊娠期急性阑尾炎进行确诊,应在对患者给予积极抗炎的同时进行及早手术治疗,并给予围手术期全面护理。我科自2009年6月至2013年06月收治5例妊娠合并急性阑尾炎患者，5例均出现早产症状，现将护理体会介绍如下。 　　1.临床资料 　　本组5例，孕28周-32周，年龄25-39岁，其中初产妇4例，经产妇1例，术后病理急性单纯性阑尾炎2例，化脓性阑尾炎3例。本组妊娠阑尾炎患者5例，其中4例及时转产科，1例未来得及转产科在病房生产。5例患者其中1例腹痛，1例阴道流血，2例阴道流液，1例孕妇无不适主诉，在护士巡视病房时发现胎先露，在病房娩出一活性男婴。住院时间10-35天，随访本组5例母婴均痊愈出院。 　　2.护理体会 　　2.1术前护理 　　2.1.1做好健康宣教 对于妊娠阑尾炎患者，因为他们是对自身症状的第一感知者，所以一入科时就应指导孕妇识别流产、早产的先兆，告知如有腰酸、腹胀、腹痛、下坠感、阴道流血、流液时应及时与医务人员联系。护理人员更应密切观察胎心、胎动的情况，及时发现流产和早产先兆如腹痛、阴道流血、流液等症状。及时请产科会诊，做好转科准备，对于需要手术的急诊患者，立即根据医嘱指导患者禁食、禁水，讲解留取血常规和凝血功能血标本及青霉素、先锋霉素皮试，并静脉输注抗菌素和营养物质的目的。协助更换手术衣裤、带腕带等，积极做好术前准备，等待手术。 　　2.1.2重视心理护理 心理护理对妊娠期急性阑尾炎患者身体恢复及健康有着重要意义。由于是女性患者，且随着独生子女结婚生育的高峰到来，患者多数为独生女儿，他们在意志过程方面对痛苦的忍耐性差，情感过程方面也有强的感受性与激情，再加上妊娠的特殊阶段，要以耐心、细心、和蔼可亲的态度做好解释安抚工作，解除患者因手术带来的焦虑、紧张、恐惧不安的情绪以及对胎儿的过分担心，使之以良好的心境迎接手术。分娩对产妇来说是人生中的大事。心理因素既是致病的因素，也是治病的条件。良好的心理状态是产妇顺利分娩的重要基础条件，心理护理与病情护理相辅相成。尤其是早产产妇情绪非常紧张，心理状态复杂，顾虑也多种多样。害怕疾病威胁自身及胎儿生命：因为自身疾病需提前终止妊娠而影响孩子生存，产生自责心理。我们给予的心理护理措施：(1)观察病情变化：密切监测孕产妇的生命体征，胎心变化及胎动情况，观察子宫收缩及阴道流血情况。(2)积极治疗合并疾病，监控疾病发展动态，用正面积极的信息，鼓励孕产妇战胜疾病的信心，使之期待良好的结果。(3)帮助产妇挖掘家庭和社会支持系统：孕产妇很在意家人与朋友陪伴与支持。在做好与产妇沟通的同时做好产妇家属、朋友的思想工作，使之正确面对疾病与早产可能出现的不良预后，同时还要积极配合医护人员为孕产妇提供心理支持。 做好心理护理，及时解决她们精神与心理方面的问题，减轻其心理负担，才能利于产妇顺利完成这一生理过程。加强孕期健康教育，防治早产。 　　2.2术后护理 　　2.2.1病情观察：术后严密观察孕妇的生命体征