妊娠高血压综合征的护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠高血压综合征的护理措施 广东省阳江市人民医院 529500 　　妊娠高血压综合征（PIH，简称妊高征)是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。妊高征是妊娠期特有的疾病，也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。由于妊娠可以使血压正常的妇女发生高血压，也可以加重已存在的高血压状态，因此2002年美国妇产科医师协会决定将妊娠期出现的以及妊娠前出现的高血压，统称为妊娠期高血压疾病。妊高征是妊娠期高血压疾病中的一种。，笔者回顾性分析2015年04月～2016年04月期间我院产科收治的妊娠高血压综合征孕产妇中的相关临床资料齐全及随访成功66例孕产妇的临床资料，其主要包括常规护理的基础上加强围产期护理、健康宣教和出院指导。现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 回顾性分析并总结2015年04月～2016年04月新疆喀什地区第一人民医院产科收治的66例妊娠高血压综合征孕产妇的临床资料，66例妊娠高血压综合征患者均通过血液检查、尿液检查、创伤性血流动力学监测、超声学检查等确诊，将其随机分为对照组和实验组，每组33例，对照组年龄16～35岁，平均年龄（24.0plusmn;2.9） 岁，妊娠33～39 w，平均妊娠（36.0plusmn;3.3）w，初产妇20例，经产妇13例；实验组年龄17～35岁，平均年龄（25.0plusmn;3.1）岁，妊娠34～39w，平均妊娠（35.0plusmn;2.3）w，初产妇22例，经产妇11例。两组患者年龄、怀孕周数等方面比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准[3] ①妊娠期高血压血压ge;140/90mmHg，妊娠期出现，并于产后12w内恢复正常，尿蛋白阴性，可有上腹部不适或血小板减少，产后可确诊。②子痫前期妊娠20w后出现ge;140/90mmHg，且尿蛋白ge;300mg/24h或（+），可伴有上腹部疼痛不适、头痛、视力模糊等症状。③子痫子痫前期孕产妇癫痫发作，且不能用其他原因解释。④慢性高血压病并发子痫前期高血压女性在孕20w前无蛋白尿，孕20w后出现尿蛋白ge;300mg/24h或孕20w前突然出现尿蛋白量增加、血压进行性升高、或血小板减少。⑤妊娠合并慢性高血压病妊娠前或孕20w前发现血压升高，但妊娠期无明显加重或孕20w后首次诊断高血压，并持续至产后12w后。 　　1.3排除标准 排除有严重内科系统疾病、血液系统疾病以及其他中枢神经系统疾病、精神病患者。 　　1.4观察指标 血压水平、顺产和剖宫产的人数比例以及两组新生儿Apgar评分情况进行记录、护理满意度等。 　　1.5统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析，计量资料以均数plusmn; 标准差（xplusmn;s）表示，采用t检验；计数资料以率（%） 表示，采用chi;2检验，Plt;0.05 表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　住院天数平均（21plusmn;5）w后，医护人员的精心护理及互相配合，对照组发生先兆子痫16例（48.48%）、子痫5例（15.15%），顺产20例（60.60%）剖宫产13例（39.40%），新生儿Apgar评分为（8.0plusmn;0.7）分；实验组发生先兆子痫10例（30.30%）、子痫3例（9.09%），顺产25例（75.75%），剖宫产8例（，24.25%），新生儿Apgar 评分为（9.0plusmn;0.3）分。实验组顺产人数明显多于对照组，且实验组Apgar 评分明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3护理 　　3.1环境的安排 这方面以空间的布置、温度、湿度、通风及噪声的控制来进行安排，病床之间的距离不得少于1m，一般而言18～22℃是适宜的温度，病室湿度以50%～60%为宜，一般通风30分钟即可达到换置室内空气的目的，噪声不仅使人不愉快，且对健康有影响，做好宣教工作，向家属详细交代尽可能地为患者创造安静舒适环境的重要性，避免频繁进出房间打扰孕产妇休息，保证孕产妇充足的睡眠。 　　3.2心理护理 存在妊娠高血压综合征的患者一般情绪高度紧张，尤其是初产妇会有很重的压力，这些不良情绪产前、产后及整个住院治疗过程中，对孕妇的免疫及内分泌功能造成重大的影响，护理人员必须通过及时与患者家属交流，耐心地倾听其主诉，了解患者的心理状态，鼓励患者树立战胜疾病的信心。下达病重或病危通知书时以用恰当的言语解释和预告，争取取得患者、家属及理解及配合，产前、产后及整个抢救过程中充分发挥相应的心理护理措施的作用，做好家属的安抚工作。 　　3.3严密观察患者病情变化 住院期间严密观察病情变化，严密监测血压、体温和脉搏并