妇科腹腔镜手术中应用快速康复外科技术的观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 妇科腹腔镜手术中应用快速康复外科技术的观察及护理 李佳 (湖南省妇幼保健院麻醉手术室 湖南长沙 410008) 【摘要】目的 探讨在妇科腹腔镜手术中应用快速康复外科技术的护理效果。方法　将220例腹腔镜手术患者按照住院号单双数原则分成观察组与对照组，每组110例。两组围手术期管理方法不同，观察组采用快速康复外科技术；比较两组的术后恢复效果。结果　观察组患者术后并发症明显减少，住院时间缩短，满意度提高。结论　腹腔镜手术患者应快速康复外科技术使患者加速术后康复，并发症明显减少，提高护理满意度，值得推广应用。 【关键词】 妇科　腹腔镜手术　快速康复外科　护理 【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0116-01 腹腔镜技术在妇科手术病人中广泛应用，手术病人逐年增多，我院妇科在2011起年采用快速康复技术，结合优质护理服务的开展，对腹腔镜手术病人的术前、术中及术后护理方法加以改进，以减少病人的术后并发症，加速康复，缩短住院时间，提高病人对护理工作的满意度和工作质量，效果良好现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将2011年1-12月在我院妇科住院，准备行腹腔镜手术的病人240例，按住院日单双日分为观察组和对照组 ，每组120例， 年龄19～36岁，无内外科基础病及并发症，疾病情况、年龄、文化等一般资料比较差异无统计学意义Ｐgt;0.05。 1.2 将应用快速康复技术护理的方法与传统护理方法比较 1.观察组护理人员结合优质护理服务的开展，应用健康教育临床路径对其进行个体化的宣教，由护理人员全程运用精神性预防镇痛法镇痛[1]，对照组采用传统的方式进行健康宣教，评估患者疼痛的严重程度及对护理工作的满意度。2.观察组术中及术后6ｈ观察组行热水袋足部保暖，对照组未作热水袋保暖，观察两组患者术中发生四肢冰冷的情况。3. 观察组术后及早采用自由体位, 进流质食物以及早期拔尿管的方法, 即术后2ｈ后由护士帮助,下肢做伸曲运动, 6ｈ后采用自由体位卧床休息, 进流质饮食以及拔除尿管, 对照组护理人员采用传统护理方法 ,患者术后去枕平卧6ｈ后,定时翻身运动,24ｈ后拔除尿管,待肛门排气后指导进食流质饮食观察两组术后首次排尿时间,肛门排气时间,住院天数等方面的差异。 1.3 统计学分析 应用spss 13.0统计学软件对数据进行统计分析。 2 结果 2.1 两组患者疼痛严重程度比较 患者疼痛程度的评估采用疼痛面部表情评估法评估2，由病人自行选择，分为全无疼痛 轻微疼痛、中度疼痛、严重疼痛、更严重疼痛、最剧烈疼痛5种。选择全无疼痛、更严重疼痛、最剧烈疼痛的病例为0。其余病例统计见表1，差异有统计学意义Ｐlt;0.05。 表1 两组患者的疼痛程度比较 组别 例数 轻微疼痛 中度疼痛 严重疼痛 观察组 110 88 19 3 对照组 110 52 39 19 2.2 两组患者对护理工作满意度比较 使用优质护理服务满意度问卷调查两组患者。对很满意、满意、一般、不满意、进行打分评定，两组患者满意度情况比较见表2。差异有统计学意义Ｐ lt;0.05。见表2。 表2 两组患者对护理工作满意度比较 组别 例数 很满意 满意 一般 不满意 观察组 110 49 51 10 0 对照组 110 8 32 28 42 2.3 两组病人发生四肢冰冷情况的比较 差异有统计学意义Ｐ lt;0.05。见表3。 表3 两组病人发生四肢冰冷情况的比较 组别 ｎ 出现低体温例数 观察组 110 6 对照组 110 54 3 讨论 快速康复外科技术包括，围术期对病人进行疾病及康复相关知识教育，减少手术相关的创伤，主张采用非药物性镇痛方法，术后及早采用自由体位，进流质食物以及早期拔尿管的方法，在妇产科及外科手术病人广泛应用[2]。 3.1 随着优质护理服务活动在临床中的推广 护理宣教作为指导病人的有效方法，在治疗、护理活动中发挥着重要的作用，腹腔镜手术患者由于较年轻，对疾病知识缺乏，护理人员应用健康教育临床路径对其进行个体化的宣教，由护理全程运用精神性预防镇痛法镇痛，精神性预防镇痛法最初应用于无痛分娩，我科护理人员将这