姑息性手术联合125I粒子植入治疗晚期胰头癌疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 姑息性手术联合125I粒子植入治疗晚期胰头癌疗效观察 劳高权 　　（灵山县中医医院 广西灵山 535499） 　　【摘要】目的：探讨姑息性手术联合125I粒子植入治疗晚期胰头癌的疗效。方法：将42例患者随机分为治疗组与对照组。治疗组20例采取姑息性手术联合125I粒子植入进行治疗，对照组22例仅行剖腹探查。观察2组患者的生存率、生活质量等情况。结果：治疗组6、12个月生存率分别为73.68、36.84%%，优于对照组35.0%、5.0%%，且整体生存时间较对照组明显延长；两组生活质量量表评分比较，治疗组在躯体功能、角色功能、情绪功能、物理症状及整体健康状况等维度积分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；认知功能、社会功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05）结论：对无法行根治性手术的胰头癌患者，采取姑息性手术联合125I粒子植入综合治疗可有效延长患者的生存期，能改善患者的临床症状，提高其生活质量。 　　【关键词】 125I粒子 术中植入 姑息性手术 晚期胰头癌 　　【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）03-0087-02 　　近年来，我国胰腺癌发病率呈上升趋势，其死亡率为恶性肿瘤第四位。位于胰头部的恶性肿瘤约占总体70～80%[1]，恶性程度高，生活质量极差，治疗更棘手。所以，寻求积极有效措施治疗该类患者一直是广大医学工作者努力的目标。2008年1月至2012年6月，我们应用姑息性手术联合125I粒子植入的治疗晚期胰头癌20例，疗效满意，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　所选42例病例均来自广西灵山县中医医院肿瘤科住院患者，均有不同程度的黄疸、腹腰背疼痛、胃肠道症状。随机分为治疗组20例和对照组22例。治疗组20例：其中男16例，女4例；年龄36～73岁，平均（53.2plusmn;7.3）岁；对照组22例：其中男17例，女5例；年龄35～75岁，平均（54.2plusmn;5.5）岁。手术前B超、CT、MRI、血清肿瘤标志物进行诊断，术中快速病理证实为胰腺癌，且证实肿瘤不能切除。两组病人在性别、年龄、病情严重程度、病程长短等方面差异无统计学意义，有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 治疗组 行姑息性手术联合术中125I粒子植入治疗。姑息性手术方式行胆肠吻合术或外引流术或胃空肠吻合术；粒子植入均根据术前CT检查标记出肿瘤的大小及范围，计算出粒子的放射剂量及需植入粒子的数量，充分暴露胰头肿瘤，尽量避开重要脏器及血管，选择最佳进针点，依次将粒子逐一植入肿瘤内，位于最表面的粒子在肿瘤表面下5～10mm处。术后给予常规支持对症治疗。 　　1.2.2 对照组 仅行剖腹探查,接受与治疗组相同的支持对症治疗。 　　1.3 观察项目及评价方法 　　本研究观察比较两组病人：①生存率。②治疗前后生活质量评价：采用 EORTC-QLQ-SF-36生活质量调查问卷评价[2]，包括躯体功能和角色功能等7个维度，分值越高说明患者的功能状态越高，生活质量越高。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，采用t检验，定性资料组间比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组生存率比较 　　治疗组20例，失访1例，随访率95.0%；对照组22例，失访2例，随访率90.47%；两组治疗后6、12个月生存率分别为73.68%（14/19）、36.84%（7/19）和35.0%（7/20）、5.0%（1/20），两组生存率比较，P＜0.05为差异有统计学意义（X2(6个月)=6.56, X2(12个月)=12.83）；治疗组与对照组中位生存期分别为11个月和5个月。 　　2.2 生活质量量表评分情况比较 　　两组患者治疗前后生活质量量表评分比较（xplusmn;s ，分） 　　 　　注：与对照组治疗后比较，*Plt;0.05。 　　3 讨论 　　胰腺癌因早期症状不典型，一旦确诊多为晚期，此时的根治性手术切除率非常低，对于这种类型的患者，往往只能够采取外科姑息性手术方式进行治疗[3]，能有效改善患者的临床症状。靳同孝等[4-5]报道，姑息性手术能有效延长晚期胰头癌患者的生存期。125I粒子组织间植入治疗晚期胰腺癌是一新兴的治疗方法，目前应用广泛，可明改善生活质量，提高生存率[6-8]。其治疗原理是将具有放射性的核素125I经术中或超声、CT引导下植入到肿瘤组织内或肿瘤周围，