医学精品课程瓣膜病术后护理.pptVIP

瓣膜的选择 机械瓣需要终生抗凝，在抗凝期间如果生病，需及时和医生说明，进行相应处理。 生物瓣膜通常需要抗凝3-6个月。如果合并房颤，在华法林抗凝结束后通常需要阿司匹林抗凝 机械瓣和生物瓣的比较 机械瓣 生物瓣 优点 耐久性好再次手术率低 不需终生抗凝生物相容性好血栓栓塞率低?无噪音 缺点 需终生抗凝（因易发生血栓或出血） 有噪音 耐久性不如机械瓣膜好 年龄 适宜于年轻人 适宜于年长者 (65岁 ） 主要内容 常见护理诊断/问题 活动无耐力 与心输出量减少有关 低效性呼吸型态 与缺氧、手术、麻醉、应用呼吸机、体外循环、术后伤口疼痛有关 潜在并发症 出血、脑栓塞 护理要点 术前护理 限制病人活动量，促进休息。避免情绪激动，防止心绞痛或晕厥 改善循环功能，纠正心衰。注意观察心率和血压情况；吸氧；限制液体摄入；按医嘱应用强心、利尿、补钾药物 加强营养 预防感染 心理护理和支持 护理要点 术后护理 改善心功能和维持有效循环血容量 促进有效呼吸、加强呼吸道管理 切口和心包纵膈引流管的护理 营养和体液的护理 运动和功能锻炼 护理要点 术后护理 术后抗凝药的用药指导 终身使用抗凝药 根据凝血酶原时间(PT)和国际标准比值（INR）结果确定华法令的口服剂量，使INR保持在2.0～2.5之间 当INR2.0时，增加华法令的口服剂量 当INR2.5