阴道支持结构临床解剖 武汉(12月).pptVIP

阴道支持---II水平 坐位和站立较卧位使腹内容物对盆底结构的压力更大 盆腔脏器动力学 盆筋膜与盆底肌肉对盆腔作用不同，却同样重要 阴道对膀胱尿道、宫颈、直肠提供支持 神经到结缔组织的损伤均可引起肛提肌受损，造 成泌尿生殖裂隙开放，并导致脱垂 盆底静力解剖学 盆底动力解剖学 盆底功能解剖学 妊娠与盆底生物动力 -------阴道和阴道旁结缔组织对激素有很高的敏感性 激素使尿道张力盆底张力增高， 孕早期膀胱容量增加 妊娠期子宫体积和重量增加，姿 势改变压力直接作用于盆底的支 持组织 胎盘激素使盆底韧带胶原溶解增 多，韧带松弛，宫颈环合力增大 作用于生殖裂孔，盆腔器官下垂 尿道闭合压下降，易发生尿失禁 损 伤 因 素 前部 （尿道周围，阴蒂，阴唇） 44% 前部和会阴部 27% 会阴部 18% 阴道分娩对盆底结构的影响 巨大儿，第二产程延长、阴道手术助产 盆底肌阴部神经去神经化和运