研究方案腰椎手法时退变椎间盘的有限元分析课题名称（包括分题.docVIP

研究方案 腰椎手法时退变椎间盘的有限元分析 课题名称（包括分题） 腰椎手法时退变椎间盘的有限元分析 二、项目的立项依据（研究意义、国内外研究现状及分析，附主要参考文献目录。）（基础研究需结合科学研究发展趋势来论述科学意义；应用研究需结合国民经济和社会发展中迫切需要解决的关键科技问题来论述其应用前景。） 椎间盘退变是一系列脊柱退行性疾病的病理基础，致使椎管狭窄、脊柱节段不稳、骨赘形成、椎间盘突出及随之而来的神经根、脊髓受压等，导致椎间盘源性腰痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等疾病，表现出相关运动、感觉等功能障碍，严重影响患者的日常生活活动和生活质量，其劳动能力丧失也已成为现代社会日益严峻的问题。随着世界经济的快速发展，生活习惯的改变、劳动强度及工作效率明显增加以及电脑、汽车的普及，发病人数增多，患者年龄也日益年轻化。临床上椎间盘退变性疾病的病情复杂，发病率与复发率较高，70％的人一生中会因为椎间盘退变引起的疾病就诊，成为患者家庭和社会的经济负担。 近几年，治疗椎间盘退变的分子生物学技术逐渐成为热点，主要包括细胞治疗、组织工程治疗及基因治疗，但仅限于实验研究，目前临床上椎间盘退变性疾病的治疗方案包括：理疗、推拿手法、止痛药物治疗、硬膜外类固醇药物注射治疗、椎间盘射频消融、髓核成形、椎间融合及人工椎间盘置换等。祖国医学在保守治疗椎间盘退变性疾病中起到重要的作用，治疗方法包括口服活血化瘀、行气止痛的中药、传统手法按摩、针灸等，其中手法治疗种类多样，根据临床作用一般可分为两大类，即整骨和理筋，或称整复手法和软组织松解手法。整复类手法大体可分为扳法或旋转类法、伸法、踩跷法、背法、摇法等。腰椎斜扳法和坐位定点旋转复位法是临床上治疗腰椎间盘退变性疾病的经典手法。 整复手法对退变椎间盘疾病的临床疗效观察的研究较多，但对其安全性、合理性、作用机制、操作的规范性等缺乏深入的基础研究，随着现代科技的发展，利用先进技术在生物力学、影像学、解剖学等方面进的研究已成为热点。自1972年Belytschko等首次用有限元分析法来进行脊柱的生物力学研究以来，有限元分析法在脊柱生物力学研究中的运用日益广泛和深入。在临床中手法对象多为退变椎间盘，椎间盘退变后可使腰椎活动节段生物力学产生变化，因此用整复手法对正常的腰椎间盘作用的研究结果来推测其对退变椎间盘作用的结果，有一定的缺陷。目前大多数的研究中，退变椎间盘模型仅通过改变材料属性建立模型，未考虑椎间盘高度等其他因素改变的影响。此外相对缺乏的是不同整复手法治疗椎间盘退变性疾病的客观比较，也可以通过生物力学等方法进行深入的研究和探讨，从而在中医理论的基础上完善整复手法治疗退变椎间盘疾病的理论和治疗体系。 参考文献 Andersson GB.Epidemiological features of chronic low back pain[J].Lancet,1999,354:581-585. Balague F，Mannion AF，Pellis6 F，et a1．Non-specific low back pain．Lancet，2012，379：482-491． 周逸驰,李景峰,董视师，等.干细胞治疗椎间盘退变性疾病：现状与展望[J].中国组织工程研究,2015, 19 (10):1635-1639. 刘桓江,张柳,王文雅.治疗椎间盘退变的生物学疗法[J].重庆医学,2014,43(33):4539-4541 胡有谷.腰椎间盘突出症[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2011. 范炳华．推拿学[M].北京：中国中医药出版社，2008:90． 冯天有.中西医结合治疗软组织损伤[M].北京:人民卫生出版社,1977:80. Galbusera F,Schmidt H,Neidlinger-Wilke C,et al. The effect of degenerative morphological changes of the intervertebral disc on the lumbar spine biomechanics: a poroelastic finite element investigation[J]. Comp Methods Biomech Biomed Eng,2011,1-11. 刘耀升,陈其昕,廖胜辉 等.椎间盘高度降低及退变对腰椎生物力学影响的有限元分析[J].临床生物力学,2006,24(5):566-570. Wilke HJ, Rohlmann F, Neidlinger-Wilke C,et al. Validity and interobserver agreement of