烧伤病人的护理病案分析.docVIP

烧伤病人的护理病案分析 男性患者李某，35岁，不慎被汽油烧伤全身多处伴疼痛，立即大声呼救后迅速脱离烧伤现场，1小时后送至医院。查体：T 37 P130次/分 R24次/分 BP120/70mmhg，体重70kg，患者左前臂和右大腿、小腿可见大量大小不等的水泡，基底潮红、水肿明显、剧痛；头面颈部、右上臂、右前臂、前胸、后背和左小腿可见少量较小的水泡，基底红白相间，渗出较多、肿胀明显、有拔毛痛；双手和双足呈苍白色，可见树枝状静脉栓塞网。 李某烧伤后现场自救方法是否妥当？为什么？ 分析：不妥。因为：火焰烧伤后切忌奔跑呼喊或用手扑打火焰，以免风助火势引起头面部和手部烧伤或呼喊时吸入热空气导致呼吸道烧伤。正确处理：.迅速离开烧伤现场，尽快脱去着火衣物，或用棉被覆盖烧伤部位，或跳进附近水池内灭火；在扑灭火焰后迅速用冷水冲洗烧伤部位，以减轻损伤程度和疼痛 李某的烧伤总面积多少，分别是什么深度的烧伤？烧伤程度如何？ 分析：按照中国九分法对烧伤面积估计，李某的烧伤面积分别为：左前臂3%，右大腿10.5%，右小腿6.5%，头面颈部9%，右上臂3.5%，右前臂3%，前胸13%，后背13%，左小腿6.5%，双手5%，双足（男性）7%，总面积为80%；患者左前臂和右大腿、小腿属于浅II°烧伤，头面颈部、右上臂、右前臂、前胸、后背和左小腿为深II°烧伤，双手和双足为III°烧伤，烧伤总面积在50%以上，或者III°烧伤面积在20%均为特重度烧伤，因此李某的烧伤为特重度烧伤。 3、李某入院10小时后出现声音嘶哑，咳炭末样痰，呼吸困难，动脉血气分析提示低氧血症，请分析李某可能出现什么情况，该如何处理？ 分析：可能有吸入性损伤存在。因为：该患者在烧伤现场曾大声呼救，有热空气吸入史；出现声音嘶哑，呼吸困难，咳炭末样痰；动脉血气提示低氧血症。主要的处理是立即配合医生在床边实施气管切开术，保持呼吸道通畅，及时清除口鼻呼吸道分泌物。 4、李某的烧伤面积为80%，第一个24小时液体量应为多少？伤后8小时补入液体总量是多少？ 分析：烧伤后迅速发生的反应为体液渗出，2-3小时最快，8小时达高峰，根据烧伤早期体液渗出的规律估计补液总量，国内常用的补液公式为：III度、III度烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml+2000ml=第一个24小时补液总量（ml）。其中晶体和胶体液之比为2：1，烧伤后8小时内输完补液总量的一半。因此李某的第一个24小时输液总量为80×60×1.5+2000ml=9200ml，8小时内输完4600ml。 5、入院后立即监测李某的每小时心率、呼吸、血压、SPO2、尿量及神志变化，对于观察液体复苏效果，你认为监测项目是否齐全？为什么？ 分析：烧伤早期监测重点为休克监测，所以还应监测：①末梢循环：皮肤粘膜苍白，肢体远端发凉，甲床颜色变淡和毛细血管充盈时间延长，表示血容量不足，组织灌注不良。②口渴：是缺水和血容量不足的临床表现之一，与脱水、细胞内外渗透压变化对中枢神经造成影响有关。脱水时口咽部粘膜唾液分泌减少，也有口渴感③中心静脉压：有助于了解循环血量和右心功能，当中心静脉压小于5cmH2O表明血容量不足。