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肿瘤标志物和相关临床检验
肿瘤标志物和相关临床检验
肿瘤标志物
定义：
肿瘤本身产生或由于肿瘤的存在而导致机体产生的可反映肿瘤存在的物质
分类
蛋白质类
糖类抗原
酶类
激素类
病毒类
多胺类
蛋白质类 甲胎蛋白（alpha-fetoprotein, AFP)
AFP对原发性肝癌的临床价值：
1.专一性仅次于病理检查
2.目前最好的早期诊断方法之一
3.为反映病情变化和治疗效果的敏感指标
4.有助于检出亚临床复发和转移
原发性肝癌诊断标准：
①AFP500µg/L持续
4周或200µg/L持续8周
②排除妊娠和生殖腺胚
胎肿瘤
蛋白质类 癌胚抗原（CEA)
CEA的临床特点：
1.广谱性肿瘤标志
2.结直肠癌患者含量异常升高
3.结直肠癌肝转移患者含量最高
CEA对结直肠癌的临床意义：
1.间接反映临床分期
2.动态监测病情
蛋白质类 前列腺特异性抗原（PSA)
PSA的临床特点：
1.反映前列腺发生病理变化：肿瘤，炎症，增生
2.诊断前列腺癌：①PSA与前列腺体积比值
②游离PSA与总PSA比值
3.前列腺癌骨转移患者含量异常升高
PSA对前列腺癌的临床意义：
1.早期普查
2.疗效评价
3.预后判断
糖类抗原 CA-125
CA-125的临床特点：
1.广谱性肿瘤标志
2.上皮性卵巢癌患者含量异常升高
3.其中粘液性卵巢癌患者阳性率最低
CA-125对卵巢癌的临床意义：
1.疗效评价
2.预后判断
糖类抗原 CA19-9
CA19-9的临床特点：
1.广谱性肿瘤标志
2.消化系统恶性肿瘤患者含量异常升高
3.胰腺癌患者阳性率最高
CA19-9对胰腺癌的临床意义：
1.判断术后是否残留
2.疗效评价
3.预后判断
酸性磷酸酶（ ACP)
分类：ACP, TACP, PAP(前列腺酸性磷酸酶）
PAP的临床特点：
生成过程：前列腺病变 →PAP排入尿道受阻
→PAP反流入血→血清PAP升高
临床意义：器官特异性指标
诊断和监测前列腺癌
特异性不如PSA
碱性磷酸酶（ALP)
分类：肝型，骨型（正常成人），胎盘型（妊娠妇女）
肝型ALP的临床意义：
1.原发型肝癌，特别是伴有胆道阻塞，肝细胞增生
2.转移型肝癌
骨型ALP的临床意义：
1.骨的原发型肿瘤
2.骨的转移型肿瘤
3.甲状旁腺腺癌
*ALP活性与成骨反应程度成正比，在溶骨型骨质破坏中不明显
乳酸脱氢酶（LDH)
分类：LDH是由H型和M型二种亚单位构成的四聚体，共有五种同工酶
LDH对肿瘤的临床意义：
1.辅助诊断：原发性和继发性卵巢癌
2.病情监控：
3.预后判断：恶性淋巴瘤
神经元特异性烯醇化酶（NSE)
分类：NSE是由α,β,γ三种亚基构成的二聚体，共有五种同工酶
NSE对小细胞肺癌的临床意义:
1.鉴别诊断：与非小细胞肺癌
2.辅助分期：局限型和广泛型
3.疗效评价:
4.预后判断:
抗EB病毒壳体抗原抗体 （抗VCA-IgA抗体）
EB病毒：
1964年由Epstein-Barr首先发现的一种疱疹病毒
原发病因：传染性单核细胞增多症
继发病因：鼻咽癌，Burkitt淋巴瘤
抗VCA-IgA抗体对鼻咽癌的临床意义：
1.早期辅助诊断
2.动态监测病情
人绒毛膜促性腺激素（HCG)
β-HCG的临床特点：
1.正常情况下只存在于妊娠妇女中
2.在非妊娠妇女或男性中出现应高度怀疑有肿瘤存在
3.临床上主要用于绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎，卵巢﹑睾丸胚胎性癌的疗效监测和预后判断
肿瘤相关检验骨髓细胞学
诊断血液病的重要手段
可分出急性和慢性病程
本周(Bence-Jones)蛋白
一种免疫球蛋白的轻链或轻链的多聚体，也称为γ微球蛋白或凝溶蛋白。
多发性骨髓瘤（约50％）、巨球蛋白血症（约20％）、恶性淋巴瘤等患者阳性。
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