二级心理诊断技能-商丘成长心理咨询商丘心理咨询商丘心理培训.pptVIP

第一单元 生物学因素 工作程序 咨询或检查求助者是否有躯体疾病。 对有躯体疾病的求助者，确定疾病与心理行为问题之间有无因果关系。 考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响。 考虑性别因素对心理行为问题形成的影响。 常见躯体疾病所致的心理行为异常 感染、肺性脑病、肝性脑病、心源性脑病、肾性脑病、内分泌系统疾病、代谢疾病、手术后精神障碍，艾滋所致心理异常、癌症、中风等 第二单元 社会性因素 生活事件 人际关系 生活方式 生存环境 社会支持系统 社会文化 第三单元 心理/认知因素 错误认知或错误观念 对现实问题有无误解或错误评价 新、旧观念冲突或对人、事的持久偏见 记忆中持久的负性情绪记忆 反逻辑性思维和不良的归因倾向 经验系统中存在的不利因素 价值观的偏离 心理发育停滞 对认知问题做个简单的分类 早起经验引起负性情绪记忆； 心理发育停滞； 成长过程中的误解或者错误； 不良思维方式。 注意事项 影响认知评价的某些因素 来自童年的固定信念 来自以往生活中的挫折和痛苦经验 负性自动想法对认知评价的影响 识别负性自动想法 提问 情景联想 角色扮演 家庭作业 专栏：情绪障碍的认知模型 贝克关于情绪障碍的认知模型包含两个层次： 浅层的负性自动想法（negative automatic thoughts） 深层的功能失调性假设或图式（underlying dysfunctional assumptions，schemas）。 负性自动想法是状态性的，而功能失调性态度是特征性的，即一种较稳定的心理特征，构成抑郁障碍的易患倾向。 一般情况 求助者：某女、38岁，初中，公司职员，离异。 求助者自述： 3年前开始害怕上班，回避与上司或比她优秀的人交往，只要有这些人在场就会出汗、发抖，工作和生活受到明显影响，近一年加重，感到非常痛苦。求助者自幼家贫，母亲很霸道。父亲去世后，家里经常需借钱度日，每一次借钱她都感到特别的自卑，总是偷偷地掉眼泪。26 岁结婚，一年后，由于婆媳关系紧张而离婚。之后作保管员工作。三年前，她的一位同事因为开错了发货单被领导开除，从此，她就心里一直很害怕，怕自己也会象这同事一样被开除，所以做事非常小心。一次，她在开票时字写得不是太清楚，同事开玩笑说：“写仔细点，不然老板也要炒你了”。从此以后，她发现，只要领导在场，就会出现心悸、手抖、出汗、胸闷现象。特别是写字，手抖得根本无法书写，当想到这样下去会被辞退，就会非常害怕，且是越想克制，害怕越厉害，症状越严重。 如此形成恶性循环，使她痛苦不堪，只能找各种借口避免和领导接触。慢慢地，她发现除了领导在场会出现心跳气急、出汗、发抖现象外，就是一些不是领导，但她认为比她条件好的人在场时她也会感到紧张害怕，不敢面对他们，无法和他们进行交谈，从而影响了正常的工作和生活。近一年已发展到害怕上班及不和人交往，并伴有失眠，为此非常焦虑痛苦。服用各种药物，但又怕长此下去自己会变成“疯子”。这次在妹妹的提醒下，主动来心理门诊求助。 心理咨询师观察了解的情况 求助者既往体健，无重大器质性疾病，生长发育正常。平时性格较内向、胆小敏感。从小学习好，但初中毕业因家贫辍学。求助者衣着整洁，步态稳，与心理咨询师配合，对答切题，语速低沉。但神情有点紧张、抑郁，就座后不敢看心理咨询师。自知力存在，有求治欲望。 请分析该求助者出现上述问题的原因是什么？ 生物因素：女性、38岁 社会因素： （1）离异，学历低，收入低； （2）家庭：母亲霸道、父亲去世早、婆媳关系差、小时候家贫借债。 心理因素： （1）性格内向、胆小敏感； （2）对现实问题的误解； （3）持久的负性记忆：小时候经常借钱，为此暗自哭泣 小结 本章应抓住几个重点问题： 1、神经症的诊断与鉴别： A）与心理不健康鉴别（常形冲突与变形冲突） B）与躯体疾病、重性精神病、人格障碍鉴别 2、心理问题产生的原因 A）生理因素 B）社会因素 C）心理因素 思考：如何理解和构建我们的生存环境。 谢谢！ * * 二级心理诊断技能 回顾与提问 1、常形冲突与变形冲突？ 2、心理诊断类型有哪些？ 3、许又新神经症简易计分方法。（基础教材P320） 正常 异常 健康 不健康 （一般）心理问题 严重心理问题 疑似神经症 神经症 精神分裂症 心境障碍 生理心理障碍 癔症 重性精神病 人格障碍 应激相关障碍 常形心理冲突 变形心理冲突 有自知力，主动求助 三原则 诊断分类 诊断技能需要掌握的内容 初诊接待 初步诊断 鉴别诊断 原因 分析 三级重点 二级重点 本章概览 第一节 鉴别诊断 第一单元 神经症与精神病的鉴别诊断 第二单元 识别重性精神病 第三单元 常见人格障碍的特点 第二节 识别病因 第一单元 引