多重耐药菌医院感染预防与控制-中南大学湘雅三医院药学部.pdfVIP

多重耐药菌医院感染预防与控制 吴安华 中南大学湘雅医院感染控制中心 全国医院感染监控管理培训基地 中国感染控制杂志编辑部 内容提要 •多重耐药菌基本概念？ •细菌为什么会出现耐药性? •耐药菌感染的传播途径 •耐药菌感染与传播的危害 •新的希望在哪里？ •如何利用细菌耐药监测资料？ •如何预防耐药细菌感染暴发？ 中南大学湘雅医院吴安华 3 一、多重耐药菌基本概念 多重耐药 (Multidrug Resistance Bacteria ， MDRO) 指对通常敏感的常用的３类或３类以上抗 菌药物同时呈现耐药的细菌。也包括泛耐药菌 （extensive drug resistance ，ＸＤＲ）和全耐 药菌 （pan drug resistance ，ＰＤＲ） 泛耐药：对除1或2种（粘菌素或替加环素）外的所 有抗菌药物均耐药的细菌 全耐药： 对所有抗菌药物全部耐药的细菌 1李春辉等. 中国感染控制杂志. 2014 ；3(1):62-64 4 如何判定多重耐药菌？ 1、三类以上如何确定？ 2、抗菌药物如何分类？ 3、同类抗菌药物都耐药还是一个耐药就算该 类药物耐药？ 4、有没有简单的方法？ 5、由微生物室判定还是由医院感染管理部门 还是临床医师判定？ 6、如何应用信息系统判断与监测多重耐药菌？ MDR，XDR ，PDR 判定国际专家建议 葡萄球菌属ＭＤＲ、ＸＤＲ、ＰＤＲ的定义 ＭＤＲ （１）只要是耐甲氧 西林金黄色葡萄球 菌（ＭＲＳＡ）就可以定义为 ＭＤＲ；（２）对表１中１７ 葡 类抗菌药物中的３类或３类以 上（每类中的１种或１种以上） 萄 抗菌药物不敏感。 球 ＸＤＲ 对表１中１７类抗菌 菌 药物中的１５类或１５类以上 （每类中的１种或１种以上） 属 抗菌药物不敏感。 ＰＤＲ 对表１中所有代表性 抗菌药物均不敏感 1李春辉等. 中国感染控制杂志. 2014 ；3(1):62-64 7 肠球菌 2017/5/23 1李春辉等. 中国感染控制杂志. 2014 ；3(1):62-64 肠杆菌科细菌 2017/5/23 1李春辉等. 中国感染控制杂志. 2014 ；3(1):62-64 铜绿假单胞菌 1李春辉等. 中国感染控制杂志. 2014 ；3(1):62-64 2017/5/23 不动杆菌属 2017/5/23 1李春辉等. 中国感染控制杂志. 2014 ；3(1):62-64 简单而常用的判定标准 1、MRSA 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 2、VRE 耐万古霉素肠球菌 3、C