重庆医学影像x线诊断专业ct诊断专业磁共振成像诊断.pdfVIP

附件1： 重庆市医学影像（X 线诊断专业、CT 诊断专业、磁共振成像诊断专业） 医疗质量控制标准（2017 年修正版） 一、放射影像科室管理质控评价（100 分） 评价项目 分值 评价要点和标准 评价方法 扣分 得分 扣分理由 1. 依法执 10 分 放射影像科通过医疗机构执业诊疗科目许可登记，符 查看《放射诊疗许可证》、《辐射安全许可证》及 业执行放射 合《放射诊疗管理规定》，取得《放射诊疗许可证》、 《大型设备配置许可证》。注：如无《放射诊疗许 医学相关法 《辐射安全许可证》及《大型设备配置许可证》。 可证》和《医疗机构执业许可证》应视为不合格， 律、法规 该放射影像科不能从事医学影像（X 线、CT、MRI） 相关工作，实行一票否决。 5 分 放射影像科人员熟悉并贯彻落实各项法律法规。 检查该科人员是否了解相关的法律、法规，抽查 相关的法律、法规：《执业医师法》、《放射防护法》、 科室人员是否了解相关法律法规，不知道 1 项， 《放射诊疗管理规定》（卫生部令第46 号）、《放射工 扣1 分，扣完为止。 作人员职业健康管理办法》（卫生部令第55 号）、《中 华人民共和国职业病防治法》（中华人民共和国主席 令第60 号）、《建设项目职业病危害分类管理办法》（卫 生部令第49 号）、《职业病诊断与鉴定管理办法》(卫 生部令第 91 号)、《医用 X 射线诊断卫生防护标准》 （GBZ130-2002）、《X 射线计算机断层摄影放射卫生防 护标准》（GBZ165-2005）、《电离辐射防护与辐射源安 全基本标准》（GB18871-2002）、《职业性外照射个人 监测规范》（CGBZ128-2002）等。 5 分 严格按照放射诊疗科目执业，各项服务项目符合国家 检查放射影像科的服务项目是否符合放射诊疗管 法律法规及规章制度 理规定，与医院功能任务一致，1 项不符合扣 1 分，扣完为止。 2.各项规章 10 分 根据国家有关规定和本院相关规章制度，建立健全科 检查科室制定的各项管理制度，每缺1 项扣1 分， 制度和技术 室各项规章制度和技术操作规范。 扣完为止。 操作规范 全科规章制度： ⑴放射科人员、设备和技术准入规范 ⑵放射科查对制度 ⑶放射科取报告制度 ⑷放射科诊断报告书写规范、审核制度与流程 ⑸放射科读片制度及重点疑难病例随访与反馈制度 ⑹放射科“危急值”报告制度 ⑺放射科设备、场所定期检测制度 ⑻放射科设备使用管理制度 ⑼放射科放射安全管理制度 ⑽放射科设备维修护养校正制度 ⑾放射科紧急抢救预案与临床科室开展紧急呼救支 援流程 ⑿放射科应急预案及处理流程 ⒀放射科放射安全事件应急预案及处置流程 ⒁放射科差错事故的防范措施与报告、检查、处置规 范和流程 专业组规章制度和技术操作规范： ⑴普通放射工作制度及技术操作规范 ⑵CT工作制度及技术操作规范 ⑶MRI