腹腔镜外科治疗早期胃癌的临床研究.pdfVIP

-374- 现代消化及介入诊疗 2011 年第16 卷 第6 期 Modern Digestion Intervention 2011, Vol.16, No.6 ·专家笔谈· 腹腔镜外科治疗早期胃癌的临床研究 郑民华 臧 潞 【提要】本文简介了腹腔镜外科治疗早期胃癌的原则、术式、安全性、根治性，并进行评价和展望了未 来的发展趋势，对本领域的科学研究和临床治疗具有重要意义。 【关键词】腹腔镜；外科；早期胃癌；根治术 胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤。外科手 部分。 术是胃癌治疗的基本方法和主要手段，自Billroth 根据腹腔镜应用技术和方法，腹腔镜胃癌根治 实施了第一例胃癌手术以来，百年来胃癌的手术范 术有 种手术方式：腹腔镜辅助胃切除术（ 3 la－ 围由小到大，缩小范围，再次扩大，逐渐走向合理化。 paroscopy-assisted gastrectomy, LAG），全腹腔镜下 现代胃癌外科的治疗概念，也正从一味扩大廓清的 胃切除（ ），手助 totally laparoscopic gastrectomy, TLG 范围，逐渐过渡到安全性、根治性和功能性的统一， 腹腔镜胃切除术 （ hand-assisted laparoscopic gas－ 尽可能减少手术创伤、保存脏器功能、提高生活质 trectomy, HALG）。由于腹腔镜手术中最终标本仍需 量。在胃癌最高发的东亚地区，日本的胃癌研究以及 通过腹部小切口取出，因此目前在早期胃癌的腹腔 腹腔镜胃癌根治术的开展处于世界前列，其胃癌手 镜手术中应用最广泛的是LAG ，即胃的游离及淋巴 术治疗已进入方案设计合理化、术式标准化的阶段。 结清扫在腹腔镜下完成，胃的切除和消化道重建通 [1] 日本胃癌学会制定的《胃癌处理规约》和 《胃癌治 过腹壁小切口辅助下完成。 疗指南》不仅是日本国内的胃癌诊治规范，更是国际 2. 腹腔镜胃癌根治术的胃切除范围 [2] 性的胃癌临床诊治依据，第 版 《胃癌治疗指南》 根据腹腔镜胃切除的范围，腹腔镜辅助胃癌根 2 中已明确将腹腔镜手术作为早期胃癌的标准治疗方 治术有 种手术方式：腹腔镜辅助远端胃切除术 3 式之一。 （ ）、腹 laparoscopy-assisted distal gastrectomy, LADG 一、腹腔镜外科治疗早期胃癌的原则和术式 腔镜辅助近端胃切除术（ laparoscopy-assisted proxi－ 1. 腹腔镜外科治疗早期胃癌的手术原则 mal gastrectomy, LAPG）、腹腔镜辅助全胃切除术 坚持手术的安全性和肿瘤的根治性是腹腔镜胃