《护理安全管理》学习心得体会.docVIP

深圳市光明新区人民医院 外出进修、培训人员心得体会 科室： 儿科 姓名：XX 职称：护师 进修、培训形式： 起止时间：2014.10.31－2014.11.01 《儿科护理安全管理与质量控制学习班》学习心得体会 通过本次《儿科护理安全管理与质量控制学习班》的学习，使我增长了 知识，拓宽了视野，认清了我们存在的差距，明确了今后学习的方向，为今后 护理安全奠定了基础，现将这两天的学习总结如下： 1、无针接头的使用规范 接头消毒及接药时，所有操作一次完成。铺无 菌治疗巾，戴无菌手套。无针装置的更换周期，建议每3－7天更换一次。无针 接头的消毒：1）通过使用适当的消毒剂（洗必泰、碘伏、碘酒、70%酒精）擦 拭输液接头，从而减少污染风险；2）对接头进行消毒时强调要有一定的擦拭力 量，即摩擦力，这样才能将附着在接头粗糙表面的微生物去除；3）接针前应彻 底消毒，擦拭时间：15秒，多方位用力摩擦消毒待干。 2、预防呼吸机相关性肺炎 1）操作前后严格洗手；2）半卧位（头高30-45 度）：机械通气患者胃内容物反流较常见，因此应半卧位；3）避免胃扩张，控 制胃反流。少量多餐，尽早拔除胃管；4）保持呼吸机回路清洁；5）注意吸痰 管清洁与更换。 3、提高用药安全 1）有药物安全使用护理指引，建立药物配制流程；2） 药物标签清晰易读，对于药名相似、包装相似、读音相似的药物，应分开存放； 3）手写医嘱应避免使用u/iu/qd/qod等英文缩写，减少误读的差错；4）双人核 查医生所开药物的浓度、剂量和用法是否正确，确保正确给药；5）在配药室、 护士站等设有计算器；稀释过程实施双盲法核对；6）给药前双人核对患儿身份； 7）超过一条给药通道时，输液泵、输液管有清晰的标示，并使用不同的颜色进 行区分；8）准确记录输入量；9）有条件的医院设置静脉配置中心。 4、滥用抗生素 碳青霉烯类抗菌药物的滥用，实质上，其产生的根源是第 三代头孢菌互的滥用。如何全理降低DDD？1）减少无指征使用抗菌药物；2） 减少非必要的联合用药；3）正确选择经验性治疗药物，缩短疗程；4）选择恰 当的剂量；5）减少院内感染的发生；6）某些广谱抗菌药应避免长期使用。 5、儿科高危药的常见风险因素 药品差错的发生，人和系统两部分原因。 加强医疗人员的在职培训可以减少人为错误，然而75%的人为疏失是因系统规 划不良所致。1）医院用药管理系统不完善；缺乏完善的双检查制度；药品存放 不合理；缺乏醒目的警示标记；识别病人方法不健全；缺乏标准操作流程。2） 医护人员本身导致的风险；医护人员过于疲劳：剂量换算错误；医务人员交流 不充分：字迹潦草，语言表述不清；工作环境不佳：光线不足导致剂量单位看 不清；缺乏相关药学知识导致的用药混淆。3）“相似性”和“相邻性”两个干 扰因素；“相似性”包括：药名相似、书写相似、包装相似、病人名字相似等； “相邻性”包括：床位相邻，液体摆放相邻。4）患者的因素：提高患者用药安 全意识；药品本身可能具有高度风险。 6、儿科的不良事件 发生率前三位：给药错误、坠床/跌倒、液体外渗。 发生坠床/跌倒的原因；大多数在家长看护下发生，原因多为患儿生病后，家 长焦虑不安导致安全意识下降，加之陪住条件有限，不能得到很好休息，使其 在看护患儿时注意力不够集中。提示：护理患儿时，不仅要看护好患儿，还要 加强对家长的宣教，不能因有家长陪护而忽视对患儿的安全管理。 7、儿科坠床/跌倒的风险因素 1）家长疏忽：57%－63%跌倒是在家长在 场的情况下发生的。2）环境：跌倒是由于环境或设备因素造成的，环境因素包 括未被闭合的病床护栏，静脉输液架，静脉输液器，病人服等。3）生长发育： 对于正在学习走路，旋转和跑步的婴幼儿，跌倒是很常见的。4）对治疗的反应： 跌倒是对药物或医疗措施的反应。5）身体/心理：惊厥、生长发育迟缓、步态不 稳相关，有报道呼吸系统及神经系统疾病的患儿跌倒的发生率较高。6）玩耍： 患儿跌倒与其在医院玩耍如奔跑、摔跤、攀爬、跳跃等有关。 8、儿科坠床/跌倒的预防方案 1）培训患者及家属熟悉环境；除非治疗要 求，病床需低位放置并把床轮制动；4岁以下放儿童床内，若父母有其它要求， 需有书面免责同意书，让父母清楚知道他们需要时刻看护孩子；当患者/父母要 求，或孩子的行为预计他/她可能会爬出病床时，需使用高围栏或有透明盖的病 床。2）对于达到一定年龄的患者，呼叫灯