护理专科需提交毕业作业格式及清单.docVIP

护理专科需提交毕业作业清单： 实习鉴定表一份（要求填写：实习单位，实习时间不少于三个月，实习计划，实习小结，单位签署鉴定并盖公章） 附表一2份（要求书写2份不同病人的护理计划，2份不得重复） 附表二2份（只填写姓名，班级，评分栏为空） 附表五2份（要求书写2份不同病种的见习报告，每份不少于1000字，2份不得重复） 毕业作业封面一份（双面打印） 提交时间：务必于2015年3月31日前将以上内容（格式如下）收齐装入一档案袋中交给我，档案袋上注明专业、姓名、电话。附表1:中央广播电视大学护理专业护理计划 　　科别：????? 病室：????? 床号：????? 病案号：??????? 入院时间： 　　一.一般资料 　　姓名：????? 性别：??????? ? 年龄：???????????? 民族：??????? 籍贯： 　　婚姻：????????? 职业：???????? 信仰：??? ?????????文化程度： 资料来源：? 入院方式：? 可靠程度：病历记录日期： 　　入院诊断： 　　二、病人健康状况和问题 　　（一）入院原因和经过 　　1．主诉 　　2．现病史： 　　（二）现在身体状况 　　1．饮食情况： 　　2．饮水情况： 　　3．大便情况： 　　4．小便情况： 　　5．睡眠情况： 　　6．自理程度： 　　（三）既往身体状况 　　1．既往病史： 　　2．家族史： 　　3．过敏史： 　　4．月经生育史： 　　5．嗜好： 　　（四）心理社会状况 　　1．人格类型：（请在相应的选项上划“√”） 　　独立/依赖√??? 紧张√/松弛?? 主动√/被动?? 内向/外向√ 　　2．精神情绪状态： 　　3．对疾病和健康的认识： 　　4．医疗费用支付形式： 　　5．适应能力（病人角色）： 　　6．住院顾虑： 　　7．主要药物治疗（原则与药物名称）： 三、与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查四、体格检查（主要阳性体征）五、目前主要治疗及护理　　日期 护理诊断 诊断依据 预期目标 护理措施 措施依据 评价 签名 日期 护理记录 签名 ?2015.2.25 11：20 2015.2.27 09：00 患者于2015年2月25日步行入院，见患都神清，神差喘累明显，遵医嘱予一级护理，扶患都床边休息，抬高床头，半位休息，与患者沟通，消除其紧张情绪，以便配合治疗。 患者病情较前好转，喘累较前缓解，部分生活能自己，指导患者按时服药，注意休息。 八、出院指导 病因诱因 防风寒，及时添衣 临床表现 ? 主要治疗 ? 用药指导 ? 饮食指导 功能锻炼 ? 休闲指导 ? 疾病预防 ? 自我调节　　（可另附页）附2?? 中央广播电视大学护理专业护理计划评分标准学校名称?????????????? 班级????????????? 学号????????????? 姓名 （二）现在身体状况用词恰当，叙述全面 （三）既往身体状况内容完整，真实可行 （四）心理社会状况能反映病人真实状况 三、与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查 项目齐全，书写规范 四、体格检查（主要阳性体征） 内容详实，陈述规范 10分 五、目前主要治疗及护理 恰当运用医疗术语， 10分 六、护理计划单 命名准确，排序合理措施得当，叙述规范 20分 七、护理记录 反映病情的进展与转归 10分 八、出院指导 内容具体，条理清楚 5分 九、病历书写 语言简练，字迹清楚项目齐全，记录完整 5分 附表5:中央广播电视大学护理专业见习报告见习病种 见习内容：收获和体会： 意见和建议： 意见：在医疗环境及消毒环境不完善的情况下造成留置导尿带来的尿路感染与患者沟通不到位 建议：在使用导尿术中尽量使用一次性导尿包，且一次性导尿包的质量必须达到无菌，以免给病 人造成尿路感染 　　要求:不少于1000字。另附页 1