自然辩证法在医学诊疗中的运用.docVIP

辩证法在医学诊疗中的应用 摘要：自然辩证法作为关于自然界和科学技术发展的一般规律以及人类认识和改造自然的一般方法的科学,对医学的发展起着重要的指导作用。医学辩证法是自然辩证法与医学相互结合的产物,它着重研究的是辩证规律和范畴在医学中的特殊表现,是医学科学正确的理论指导。本文从生命质量的角度探讨医学诊疗中的辩证思维。 关键词：自然辩证法 医学辩证法 生命质量 辩证思维 提纲: 1.整体观念与生命质量的关系 2.内因与外因的辩证统一的关系。 3.量变与质变的辩证统一关系 4.客观的评价系统 5.生命质量研究各要素彼此联系的关系。 6.生命质量研究各要素彼此联系的关系 1.整体观念与生命质量的关系 整体观念诊治是我国医学的一大特色，中医与西医思维模式相反，它不像西医那样，“头痛治头，脚痛治脚 ”，它强调要从整体来考察身体疾病的状态。 中医学认为，人体的五脏六腑、四肢百骸通过经络气血的联系形成了一个完整的有机整体，人与外在自然环境、社会环境密切相关，即所谓的 “人以天地之气生，四时之法成”，是指社会地位、人际关系和经济因素等都可以影响人体的健康和疾病的发展。中医在治疗疾病前较多考虑了自然界、 社会、 情志对人的影响， 在治疗的同时，重在调整和改善人体脏腑经络气血功能活动，强调阴阳平衡、天人相应、形神合一、不治已病治未病等整体观。生存质量作为一个多维的概念 ,包括了身体状态，心理、社会的良好状态，健康感觉，以及与疾病或治疗有关的症状。这种强调患者自身对生活经历的良好状态的主观感受 ,以及对自身社会角色的认可及被社会的认可，即中医所说的良好的协调整体状态。可以说生存质量是从宏观、整体水平来评价健康的[4]。 2.内因与外因的辩证统一的关系。 内因是事物发展变化的依据，外因是事物发展变化的条件，外因通过内因而起作用。任何疾病的发生都是有原因的，没有原因的疾病是不存在的。疾病的原因同样包括外因和内因两个方面，外因通常指来自外界环境中的各种致病因素，如生物性、理化性和心理性因素等，外因在疾病的发生发展过程中发挥重要作用；内因即机体的内在因素，一般指机体对致病因素的易感性和防御功能等医学。 3.量变与质变的辩证统一关系 唯物辩证法认为，量变是一种渐进的、不显著的变化，是事物在数量上的增减；质变是事物根本性的变化，是事物由一种质的形态向另一种质的形态的飞跃。量变是质变的准备，质变是量变的结果，区分量变和质变的根本标志，在于事物的变化是否超出度的界限。 医学当中的量指的是，促进疾病发生发展的因素或者促进机体恢复的因素的量的积累，而质指的是，系统、器官或组织细胞损伤的程度。 4.客观的评价系统 传统的健康评价是客体评价, 非主体；而在新的医学模式下, 人们更加注意个人的亲身体验。生命质量评价的应用，使健康测量发生了从物质到精神，从客观到主观的转变。随着研究的深入，临床医学在医学体系中所占比重将逐渐下降, 康复医学、保健医学等以保健预防为目的新兴医学将受到重视。在临床工作中, 病人在医疗过程中的知情权、参与权必须得到尊重；内科治疗中要重视整体性和病人参与选择；外科治疗中一定要从生命质量角度来决定是否采用手术以及采用何种方案；护理工作中要体现以病人为中心,对病人身心实施有计划的、系统的、全方位的护理模式即整体护理,这已成为护理学发展的新趋势；药物的开发和应用首先应考虑对生命质量的影响。 5.生命质量研究各要素彼此联系的关系。医学诊疗过程中要遵循以上的几个关系，否则，容易导致漏诊、误诊的发生。下面是一些实例分析： 在医学中，很多病理学变化往往蕴含自然辩证法，而且也是非常复杂的。如：糖尿病患者的胰岛素水平降低或者对胰岛素不敏感，它的病因有很多种，主要可以把这些病因分为内因和外因，内因是决定因素。而随着现代医学的发展及医学模式的转变与疾病谱的改变,医学的目的不仅纠正和改善病人的病理生理等方面的变化,而且要求清除病人的心理障碍,提高病人的生命质量[1]。随着人们对生命本质的认识的深入,鉴于慢性病尤其癌症的难治愈和不易延长寿命的特点,生命质量研究逐渐成为国际性研究的热点，癌症等慢性病的生命质量研究已成为现代医学领域生命质量研究的主流。 颈椎病的非手术治疗就是一个很好的例子，首先，颈椎病本身就是一个否定的过程，通过使颈椎复位使得椎体恢复到正常的生理曲度，从而达到第二次的否定，这样，就使机体出于恢复状态，当然，还有一个非常重要的因素就是，机体本身的生理状态，如果机体出于比较严重的状态，就算通过非手术治疗也是没有用的，因此，内因决定一切，但是外因是诱发因素和推动因素，这两者是辩证统一的。我们应该积极引导有利条件，防止不利因素