单药周剂量紫杉醇治疗老年晚期恶性肿瘤106例.docVIP

单药周剂量紫杉醇治疗老年晚期恶性肿瘤106例 2006年10月第11第10期ChineseClinicalOncology,Oct.2006,Vo1.11,No.10?783? ? 经验交流? 单药周剂量紫杉醇治疗老年晚期恶性肿瘤106例 453100河南新乡新乡医学院一附院肿瘤科 牛红蕊,寇小格,刘晶,杨留中,亢晓春 【关键词】紫杉醇;老年人;恶性肿瘤; 中图分类号:R730.51文献标识码:A 化学治疗 文章编号:1009一o460(2006)10—0783—02 化疗是晚期恶性肿瘤的主要治疗手段之一,但 对一些老年或体力较差,不能耐受较强的联合化疗 患者,选择理想的化疗方案极为重要.近年来紫杉 醇等新一代药物的临床应用延长了晚期恶性肿瘤患 者的生命,提高了生活质量,取得了较好的效果.我 科自2000年2月～2005年3月期间单药紫杉醇每 周给药方案治疗老年恶性肿瘤患者106例,取得了 明显疗效,并具有良好的耐受性,现报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料本组经病理或细胞学证实老年晚 期恶性肿瘤患者106例中,男性46例,女性60例; 年龄65～82岁,平均年龄68.5岁;非小细胞肺癌20 例,胃癌15例,乳腺癌14例,食管癌10例,卵巢癌 26例,前列腺癌12例,鼻咽癌9例.化疗前kamof- sky评分大于75分,有可测量或观察的病灶,预计生 存期大于2月,ECG,血常规,肝功能,血糖,肾功能 均正常. 1.2治疗方法紫杉醇60mg/In,第1,8,15天,28 天为1周期,紫杉醇用药前12h,6h口服地塞米松 10mg;如不能口服,在紫杉醇前30min静脉给予地 塞米松10mg;治疗前1h口服苯海拉明40mg,静注 西咪替丁300mg,常规应用胃复安或康泉止吐.化 疗2周期后评价疗效及毒副反应. 1.3评价标准以影像学(CT,B超,胸片,MRI)资 料评价疗效,按WHO标准分为:完全缓解(CR),部 分缓解(PR),稳定(SD),进展(PD),有效率(RR) = CR+PR.毒副反应按WHO毒性判断标准分为 I～Ⅳ度.临床受益反应(CBR)评估标准:止痛药 用量减少≥50%;体力状态(KPS)改善≥20分,体 重增加≥7%,上述指标有1项好转并持续1月 以上. 2结果 2.1临床疗效106名患者均接受2周期以上化 疗,并可进行疗效评价.结果见表1. 表1单药周剂量紫杉醇治疗老年人恶性肿瘤的疗 效[例(%)] 疾病类型nCRPRSDPDCR+PR 肺癌200(0)5(25.0)6(30.0)9(45.0)5(25.0) 胃癌151(6.7)2(13.3)7(46.7)5(33.3)3(20.0) 乳腺癌142(14.3)5(35.7)4(28.6)3(21.4)7(50.0) 食管癌100(0)2(20.0)5(50.0)3(30.0)2(20.0) 卵巢癌266(23.1)4(15.4)2(7.7)14(53.8)10(38.5) 前列腺癌12o(o)5(41.7)4(33.3)3(25.0)5(41.7) 鼻咽癌9o(o)2(22.2)3(33.3)4(45.0)2(22.2) 2.2毒副作用单药紫杉醇每周方案治疗老年人 恶性肿瘤毒性反应少且轻,毒副作用多为I～Ⅱ度, 见表2. 表2单药周剂量紫杉醇治疗老年恶性肿瘤的毒副 作用[例(%)] 毒副作用I1IⅢ1V总计 血小板下降16(15.1)13(12.3)o(o) 白细胞下降21(20.0)7(6.7)10(9.4) 消化道反应25(23.6)6(5.7)0(0) 脱发71(67.0)13(12.3)2(1.9) 神经毒性26(25.0)0(0)0(0) 乏力7(6.6)14(13.2)8(7.5) 0(0)29(27.4) 0(0)38(35.8) 0(0)31(29.2) o(o)86(81.1) o(o)26(25.0) 0(0)29(27.4) ? 784?2006年10月第l1卷第10期ChineseClinicalOneolo~v,Oct.2006.Vo1.11,No.10 2.3生活质量的改善紫杉醇能明显改善老年晚 期肿瘤患者的生活质量.化疗后体力状况改善Igt;20 分69例(65.1%),体力状况改善lt;20分4例 (3.7%),其余均稳定在原评分.27例体重增加≥ 7%(25.6%). 3讨论 近年来老年人癌症被人们越来越关注,老年患 者各种生理机能衰退,肝脏合成,解毒功能也逐渐减 弱,肾脏排泄,清除功能以及骨髓再生功能及储备功 能减弱,导致机体对药物的药代动力学,药代效力学 及不良反应等方面的改变明显不同于中青年患者. 因此,老年肿瘤患者,应把改善生存质量放在重要位 置,应更强调实现化疗剂量个体化.许多学者认为 联合化疗与单药化疗相比,联