2型糖尿病患者HbA1c、血脂和Hs-CRP, 联合检测的临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 2型糖尿病患者HbA1c、血脂和Hs-CRP, 联合检测的临床价值 于义征 宋燕 余占明 （大连大学附属新华医院检验科 116021 ） 　　【摘要】目的 通过糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白以及血脂生化指标的联合检测，为临床早期发现2型糖尿病患者出现心血管并发症和判断2型糖尿病患者的预后提供参考依据。方法 选取70例2型糖尿病患者和45例无糖尿病的健康者。检测血脂六项和Hs-CRP。HbA1c。结果 单纯2型糖尿病组与健康对照组相比，HbA1c和Hs-CRP水平有显著性差异(Plt;0.01)等；详细见表。结论 HbA1c、血脂、和Hs-CRP联合检测对2型糖尿病患者以及存在心血管并发症患者的诊断和治疗有一定的临床参考价值。 　　【关键词】2型糖尿病 联合检测 HbA1c 血脂 Hs-CRP 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）52-0111-02 　　1.材料与方法 　　1.1 研究对象 　　1.1.1 2型糖尿病组 　　根据1997年WHO糖尿病诊断标准确诊的大连大学附属新华医院内分泌科的2型糖尿病患者70例单纯2型糖尿病组:有40 例；2型糖尿病合并心血管并发症组:有30 例。、 　　1.1.2 健康对照组 　　大连大学附属新华医院体检中心健康体检者,无冠心病、高血压及糖尿病史73例。 　　1.2 主要试剂 　　1.2.1 Hs-CRP:上海德赛有限公司提供。 　　1.2.2载脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高低密度脂蛋白、均日本和光公司提供。 　　1.3 主要仪器 　　1.3.1日立7680生化分析仪 　　1.3.2 BLD-RADD-10 分析仪 　　1.4.1 标本采集 　　早晨空腹采集静脉血样4ml,高速离心机5000rpm 4min分离血清, 另外取2ml肝素抗凝全血用于测HbA1c，2h内完成全部实验项目检测。 　　1.4.2 实验方法 　　1.4.2.1 载脂蛋白A1|B Hs-CRP用HITACHI7600全自动生化分析仪，采用免疫透射比浊法。 　　1.4.2.2 总胆固醇和甘油三酯高低密度脂蛋白用HITACHI7600全自动生化分析仪，采用酶法。 　　1.4.2.3 HbA1c检测使用离子交换液相色谱 　　1.4.3 统计学方法 　　采用SPSS11.5软件包进行统计学处理,计量资料采用x-plusmn;s表示,两组间均数比较采用独立样本t检验,相关分析采用Pearson积矩法，得出相关系数r。 　　2.结果 　　2.1 HbA1c和Hs-CRP检测结果 　　2型糖尿病组与健康对照组HbA1c及Hs-CRP测定结果比较见表2。结果表明，2型糖尿病无心血管并发症组与对照组相比以及2型糖尿病有心血管并发症组与无心血管并发症组相比，HbA1c和Hs-CRP水平差异显著(Plt;0.01)，有统计学意义。 　　表2 两组HbA1c和Hs-CRP检测结果 　　 　　注:无心血管并发症组与健康对照组比较，*Plt;0.05；有心血管并发症组与无心血管并发症组比较，▲Plt;0.05。 　　2.3指标相关性分析 　　2.3.1 单纯2型糖尿病组指标相关性 　　单纯2型糖尿病组HbA1c、Hs-CRP与血脂的相关性分析见表4。由相关系数r得知，单纯2型糖尿病组HbA1c、Hs-CRP水平与LDL-C及其他血脂指标水平均无明显相关性(Pgt;0.05）。 　　表4 HbA1c、Hs-CRP与血脂的相关性 　　 　　注:相关性为负相关，▲Plt;0.05；相关性为正相关，*Plt;0.05。 　　3.讨论 　　糖尿病患者发生大血管病变和微血管病变事件的危险性可较正常人增加3-4倍[1]。糖尿病心血管并发症是多因素所致,炎症因子、脂类及脂蛋白异常也是重要的致病原因,建立多指标联合检测2型糖尿病对于血管病变进程的预防很重要。对于2型糖尿病患者来说，常规的诊断指标TG、 TC、HDL-C、LDL-C、APOA1、APOB。在糖尿病人群中，脂代谢紊乱是很常见的[2]。并且是以胰岛素抵抗为特征的TG和LDL-C升高而HDL-C降低[3]。LDL增高是发生动脉粥样硬化（AS）的主要因素,而动脉粥样硬化可进一步发生冠心病等心血管病，LDL其主要结构蛋白是APOB,而LDL在动脉内膜下的沉积则与APOB同动脉内膜下细胞受体的结合有关，有学者证实,APOB含量增高是糖尿病代谢障碍、脂代谢异常的早期判断指标之一APOA1主要参与胆固醇从外周到肝的逆向转运过程,由此A