36例围绝经期子宫肌瘤的治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 36例围绝经期子宫肌瘤的治疗体会 黄健华（广西陆川县人民医院妇产科 537700） 【摘要】目的：探讨使用米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的治疗体会。方法：选取我院妇科36例围绝经期子宫肌瘤患者服用米非司酮片，并观察治疗效果。结果：服用3个月后子宫肌瘤明显缩小，随访一年后23例停药后绝经，子宫肌瘤持续缩小。结论：米非司酮治疗子宫肌瘤效果明显，副作用较小且有很多优点，减少了手术风险。 【关键词】妇女 围绝经期 子宫肌瘤 治疗 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）02-0396-01 围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期（从40岁左右开始至停经后12个月内的时期），也就是卵巢功能衰退的征兆，一直持续到最后1次月经后1年。是正常的生理变化时期。子宫肌瘤（Hysteromyoma），是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，由子宫平滑肌组织增生而成,其中有少量纤维结缔组织,多见于40～50岁女性,发病率高达25%[1]。以手术治疗为主。有报道表明米非司酮(RU-486)为孕激素的有效拮抗剂，已被研究证实能明显改善肌瘤症状、缩小肌瘤体积。2011年～2012年我院采用米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤患者36例，疗效显著，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 我院妇科选取36例围绝经期患有子宫肌瘤患者，其中年龄在43～55岁，平均45.7岁，其中5例子宫体积增大，如孕50～80d大小，其中4例患者无明显症状，于体检时发现，其余16例患者有不同程度的经量增多、经期缩短、经期延长、痛经、下腹坠胀感等症状，其中11例因长期经期延长、经量增多导致贫血。 1.2临床检查 所有患者均经临床症状及妇科检查，并经B超检查确诊为子宫肌瘤直径﹤5cm单发子宫肌瘤，所有患者均同意服药进行治疗，并无心、肝、肾疾病及口服米非司酮禁忌症。所有患者均经诊断刮宫排除子宫内膜及宫颈管恶性病变，宫颈刮片排除宫颈癌，而且用药前3个月内未接受过激素类药物治疗。 1.3方法 从月经干净后第1天起,每晚睡前口服米非司酮12. 5mg,连续3个月。用药前后分别查肝肾功能、血脂常规、尿常规,行盆腔及妇科检查,并使用同一彩色超声仪检查测量子宫及肌瘤经线。为避免误差,所有彩超诊断人员均经过培训并使用统一标准。服药期间观察药物副作用。用药结束后随访1次,以后每3个月随访1次,直至1年。 1.4疗效判定 所有患者于治疗前后行B型超声波检测肌瘤的位置及体积，同一患者治疗前后超声由同一个医师检查，如为多发子宫肌瘤，按照最大瘤体的体积计算；治疗后疗效判定标准如下[2]：（1）显效：瘤体体积缩小ge;40％；（2）有效：瘤体体积缩小20％～40％；（3）无效：瘤体体积缩小＜20％。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数times;100%。 1.5统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件包进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验进行统计学分析。P ＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1治疗后的临床疗效所有患者服药期间均闭经；停药后随访1年。23例停药后绝经(63.89%),子宫肌瘤持续缩小；4例(11.11%)月经稀少,子宫肌瘤缩小；5例(13.89%)停药后2～6周恢复正常月经,随访中子宫肌瘤未重新增大,经量较前减少；4例(11.11%)停药后再次阴道出血，但肌瘤明显缩小，继续服用米非司酮3个月。36例患者中痛经者10例，用药后痛经未复发。 2.2治疗前后子宫及子宫肌瘤变化服用米非司酮3个月后与治疗前比较子宫及子宫肌瘤体积差异有统计学意义(P＜0.05) ，见表 1。 表 1 治疗前后子宫及子宫肌瘤的变化(x-plusmn;s) 2.3药物不良反应用药期间检测尿常规及肝肾功能均正常，有18例出现轻度恶心，6例患者出现多汗、潮热等不适，1例患者有毛发加重现象，停药后自行消失。 3 讨论 子宫肌瘤是导致子宫切除的主要原因之一。子宫具有内分泌功能，参与体内生殖、生理病理过程，并能产生多种生物活性物质，绝经前切除子宫者会导致更年期综合症、骨质疏松症、冠心病等的提前出现。近年来，大量的资料表明孕激素在子宫肌瘤的发生、发展中起着重要的作用，其可以刺激子宫肌瘤细胞核分裂，促进肌瘤生长[3]。 米非司酮是药物流产的常用药物，也是治疗子宫肌瘤的常用药物。该药可以对抗孕激素受体，以更强的亲和