64 层螺旋CT 冠脉成像在冠心病诊断中的应用价值与分析.docVIP

精品论文 参考文献 64 层螺旋CT 冠脉成像在冠心病诊断中的应用价值与分析 柏国宏湖南省祁阳县人民医院放射科 湖南祁阳 426100 　　【摘 要】目的：对冠心病诊断中64 层螺旋CT 冠脉成像的应用价值进行分析。方法：选取自2012 年5 月至2014 年12 月在我院接受治疗的100 例冠心病患者，给予64 层螺旋CT 冠脉成像，以冠脉造影结果作为判定标准，对冠心病治疗的特异度与灵敏度进行评价、分析。结果：64 层螺旋CT 对不同部位的冠脉血管狭窄进行判断（管腔狭窄ge;50%），其中对左冠主干狭窄位置的诊断同冠脉造影结果一致，其灵敏度与特异度全部为100%；对左前降支狭窄位置诊断的特异度与灵敏度全部为96.3%；对右冠狭窄与左回旋支位置诊断的灵敏度最低。结论：64 层螺旋CT 的冠脉成像质量非常高，在狭窄诊断方面的能力突出，是当前冠状动脉疾病治疗中优势非常明显的一种无创检查方法，具有非常理想的临床应用价值。 　　【关键词】冠心病；64 层螺旋CT；冠脉成像 　　冠状动脉造影是当前国际通行的冠心病治疗标准，但作为一种有创检查，具有一定的风险性，尤其是冠心病的患病人群多为老年人，在生理与心理上都比较难接受。近年来，多层螺旋CT技术在心脏影像领域的发展成果较为显著，冠脉成像技术的发展更为突出。64 层螺旋CT 具有时间分辨力、空间分辨力以及密度分辨力较突出，扫描速度快，球管功率高等显著优势，在临床应用中的价值非常高。本次研究对我院100 例冠心病患者给予64层螺旋CT 冠脉成像，临床效果较为突出，现报告如下。 　　1 资料与方法1.1 一般资料 选取自2012 年5 月至2014 年12 月在我院接受治疗的100 例冠心病患者，其中男性患者87 例，女性患者13例，年龄集中在49 到87 岁之间，年龄的平均值为（71.2plusmn;2.1）岁，心率平均（59plusmn;5）次/分。全部患者均接受64 层螺旋CT 冠脉造影检查。 　　1.2 64 层螺旋CT 冠脉成像 100 例患者接受检查当天，禁食禁水，接受碘过敏实验，在进行扫描前需保持安静休息状态至少半小时，使心率保持在每分钟65 次左右。若患者心率每分钟高于65 次，则应在扫描前服用倍他乐克12.5—50mg，直到心率达到相关标准。扫描设备选择64 层螺旋CT 进行冠状动脉扫描。具体扫描参数设置根据患者体重指数进行设定，最高电流在180—740mA 之间，电压为120kV，准直器的高度为0.625mmtimes;64 层，重建层厚度为0.625mm。在扫描前需要把心电导联连接好，并与心电监护仪相连接，心电门控主要进行图像采集，具体扫描范围从心脏膈面到主支气管分支，成像后采用容积再现、多平面重组以及曲面重建等多种技术对图像展开分析，成像内容由两位影像科医师同时进行评定。检查过程中将冠状动脉发生病变的部位总结为左主干、左前降支、左回旋支与右冠状动脉四个部分，若分支存在病变，则归到相应主干病变中。 　　1.3 冠状动脉造影 100 例患者接受64 层螺旋CT 检查后，在三个月内全部经右侧股动脉作选择性冠脉造影，经多个投照体位对冠状动脉进行评价。冠脉管腔狭窄超过50%则为阳性病变，其判定结果由经验丰富的多名心内科医师共同做出评定。 　　1.4 64 层螺旋CT 对冠脉狭窄的评价 将冠脉造影结果作为标准，对100 例冠心病患者的64 层螺旋CT 冠脉成像结果进行分析，并同冠脉造影结果进行比较，狭窄超过50%则为阳性，对其特异度、灵敏度、阴性预测值与阳性预测值进行观察。 　　2 结果100 例患者中，97 例患者一次性检查通过；2 例患者因呼吸训练不到位，在检查过程中情绪过度紧张，配合不佳，致成像中屏气不成功，冠脉图像的质量不合格，在重新检查后通过；1 例患者在成像过程中发生阵发性室上速，冠脉成像的质量不合格，在接受心内科治疗后重新检查通过。64 层螺旋CT 对不同部位的冠脉血管狭窄进行判断（官腔狭窄ge;50%），其中对左冠主干狭窄位置的诊断同冠脉造影结果一致，其灵敏度与特异度全部为100%；对左前降支狭窄位置诊断的特异度与灵敏度全部为96.3%；对右冠狭窄与左回旋支位置诊断的灵敏度最低。详见下表。 　　表1：64 层螺旋CT 对不同部位冠脉血管狭窄的判断 　　3 讨论当前在心血管疾病中，冠心病属于一种常见疾病，多发于老年人群，致死率较高，对人们的生命安全形成了严重威胁。随着人们物质生活水平的不断提高以及我国老龄化程度的不断加深，冠心病的发病率呈现出逐年上升的趋势。对冠心病进行早诊断、早治疗是降低疾病死亡率的有效手段。近年来，多层螺旋CT 技术在心脏影像领域的发展成果较为显著，冠脉成像技术的发展更为突出。多层螺旋CT 具有时间分辨力、空间分辨力以及密度分辨力较突出，扫描速度