64排螺旋CT血管造影在下肢动脉闭塞性疾病中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 64排螺旋CT血管造影在下肢动脉闭塞性疾病中的应用 王利娟 黄晶岩（武警内蒙古总队医院放射科 010070） 【摘要】目的 探讨64层螺旋CT血管造影及重建技术在诊断下肢动脉闭塞性疾病中的临床应用价值。方法 对24例疑有下肢动脉闭塞性疾病患者行64层螺旋CTA检查，运用多平面重建(MPR)，容积重建(VR)，最大密度投影 (MIP)重建技术，分析影像学表现。结果 24例患者共评价504段血管，221段血管狭窄，轻度狭窄116段、中度狭窄79段、重度狭窄18段、闭塞8段。侧支循环建立7例。发现钙化斑块237段，MPR、MIP、VR均能很好显示。结论 64层CT血管成像是一种准确、可靠、无创的成像技术，具有较高的临床价值。 【关键词】　下肢 动脉病变 血管成像术 体层摄影术 X线计算机 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0210-01 下肢动脉硬化性疾病的发病率呈逐渐上升趋势，在我国60岁以上的人群中，动脉闭塞性疾病的发病率约为7.97permil;[1]，其诊断和治疗越来越受到人们的关注。64排螺旋CT具有更高的时间分辨率和空间分辨率，重组图像的分辨率达到了真正意义上的各向同性[2,3]。本研究探讨64层螺旋CT在诊断下肢动脉闭塞性疾病中的临床应用价值。 1 资料与方法 1.1一般资料 2010年12月-2012年05月，将24例临床疑有下肢动脉硬化性疾病的患者行64排CTA检查，其中男19例，女5例，年龄42～76岁，平均59.3岁，13例有糖尿病史，间歇性跛行11例，下肢疼痛9例，下肢肿胀3例，趾端明显变黑者4例，足背动脉减弱17例。 1.2 CTA检查方法 全部患者应用GE Lightspeed VCT扫描仪，患者仰卧，双侧膝关节和踝关节靠紧，小腿被固定。足先进，扫描范围为腹主动脉肾动脉开口水平至双侧足底，采用双筒高压注射器,应用非离子碘对比剂优维显 (370mgI/ml) 80ml～100ml、生理盐水40 ml，经肘正中静脉注射，注射流率为3.5～4.5ml/s，延迟时间为自动监测造影剂触发，监测扫描定位于髂动脉分叉以上的腹主动脉水平，将ROI设定在血管内，避免触及主动脉壁的任何钙化部分，触发值为150HU～200HU。扫描参数120kV，350～470mA，螺距1.375:1，重建层厚和间隔均为0.625mm。 1.3 图像分析 将薄层重建横断面图像传入ADW4.3工作站,分别采用多平面重建(MPR)，容积重建(VR)，最大密度投影 (MIP)后处理技术进行血管重建，并结合原始轴位图像进行分析。 评价的内容包括:下肢动脉是否存在狭窄以及狭窄的部位、程度及长度；当1支动脉有多处狭窄者按照狭窄程度最严重来进行分级。管壁的钙化程度，侧支血管及邻近软组织有无异常。 2 结果 24例患者均顺利完成64排下肢动脉CTA检查，共评价504段血管，其中221段血管狭窄，其中轻度狭窄116段、中度狭窄79段、重度狭窄18段、闭塞8段。侧支循环建立7例。 504段血管中，共发现钙化斑块或血管壁钙化237处，MPR、MIP、VR均能很好显示。 3 讨论 下肢动脉硬化性闭塞症(arteriosclerotic occlusive disease, ASO)是由于动脉粥样病变而引起的慢性血管闭塞性疾病，为常见的血管疾病之一。多发生于中老年人常累及腹主动脉下段、髂动脉、股动脉等大中型动脉。有些老年患者和伴有糖尿病者，动脉闭塞可发生在较小动脉，如胫前动脉和胫后动脉。其动脉的病理变化主要为动脉内膜粥样硬化斑块、钙化和纤维化，动脉中层变性，平滑肌细胞增生，脂质聚集，粥样硬化的内膜可发生溃疡和出血，继发血栓形成，造成管腔狭窄或闭塞，使该动脉供应的组织发生缺血。主要临床表现有间歇性跛行、静息痛和肢体坏疽[5]。 64层螺旋CT和以往螺旋CT相比，空间分辨力和时间分辨力明显提高，采用亚毫米薄层多期扫描，实现了真正意义上的大范围各向同性扫描，一次扫描即能获得任意角度图像。经过三维后处理而获得满意的下肢血管图像。多层面重建（MPR）可以从不同角度观察下肢血管形态和解剖关系。可以清晰的显示钙化斑和动脉狭窄情况。最大密度投影（MIP）可以显示细小的血管及血管病变的位置、程度和长度。容积再现（VR）能提供出一个三维立体影像，能使表面和深部结构同时显示，使下肢血管成像更加清