65例老年反流性食管炎的临床综合护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 65例老年反流性食管炎的临床综合护理分析 郑敏 　　（辽宁省盘锦市中心医院体检科 124000） 　　【摘要】目的：分析老年反流性食管炎患者的临床综合护理。方法：根据65例反流性食管炎患者进行探讨，随机分为观察组和对照组，33例观察组患者实施综合护理措施，32例对照组患者实施常规的护理措施。家庭访视于第2、4、8、12周进行定期反馈，并复查胃镜。就治疗效果进行比较。结果：观察组患者的治疗效果和治疗效率均明显优于对照组，差异显著(Plt;O.05)具有临床可比性。结论：通过综合护理干预可以提高反流性食管炎患者的积极配合度，并提高治疗效果。 　　【关键词】老年 反流性食管炎 治疗配合度 护理干预 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）05-0219-01 　　反流性食管炎属于消化系统常见疾病。老年人的反流性食管炎发病率高于其他人群。有病变程度重、复发率高、易漏诊误诊[1]。病程长的特点严重影响患者的生存质量，进行老年反流性食管炎的综合临床护理，可改善这种情况。具体介绍如下： 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料：分析讨论65例反流性食管炎的患者，女性患者27例，男性患者38例，年龄段65-88岁，平均年龄76.5岁。随机分为33例观察组患者和32例对照组患者，观察组实施综合护理干预，对照组实施常规护理措施。比较两组患者的临床资料无显著差异（P＞0.05），具有统计学意义。 　　1,2方法：观察组患者实施综合护理措施，对照组患者实施常规护理措施，具体分析如下： 　　1.2.1评估患者的现状 综合分析患者的实际病情、饮食情况、健康状况、心理状态、爱好、文化程度和活动度等，根据不同的患者进行个体化的护理干预。 　　1.2.2心理护理 本病具有易漏诊和误诊、复发率高、发病率高、病程长的特点，是消化系统常见的疾病。病程长、易复发容易引起患者焦虑、抑郁等不良的心理变化，患者的生活质量受到影响[2]。医护人员应充分了解患者的生活现状和患病史，与患者建立良好的医患关系。 加强与患者的沟通，及时了解患者的心理问题，采用放松疗法、音乐疗法、宣泄疗法等，指导患者保持良好心态，降低焦虑抑郁的情绪，尽力把心理压力降到最低，保持良好的心态，积极配合医生的治疗与护理。 　　1.2.3对于反流较重患者的体位护理，餐后指导患者采取半卧位或直立位，睡眠时将床头抬高15-20cm，减少剧烈运动，加快食管对酸性食物的清除和减少反流的发生，可以通过重力的作用和良好睡眠姿势。 　　1.2.4饮食护理(1)为了减少食物残留及胃膨胀，进食要少食多餐，减少食物对食管壁的刺激，在餐后及反流后饮用适量温开水，每次饮水量不宜超过200ml。(2) 改变每餐多食习惯，富含脂肪的食物能刺激胰液的分泌，胰液有削弱胃液分泌的作用，容易导致食物反流，所以应低脂饮食，吞咽困难时给予半流质或流质饮食，必要时可禁食。饮食以新鲜水果和蔬菜、鸡蛋清、瘦肉、豆制品等为主，适当补充相应的维生素。(3)睡前3-4h不宜进食，禁止卧位进食，可坐起进食，为促进胃排空，进食后可端坐或慢走30min，进食后避免做弯腰、低头、下蹲等动作，降低食管括约肌张力，尽量少进食或不进食。 　　1.2．5反流性食管炎患者的口腔护理 反流的食物残渣进入口腔后，易发生腐败滋生细菌，引起口腔溃疡，因此应加强患者的口腔护理，指导患者做到早晚刷牙，餐后多漱口保持口腔清洁，给予不能自理的患者适当的口腔护理溶液，让家属帮助漱口。 　　1.2.6服药指导 正确指导患者按量、按时服用药物。减少服用咖啡因、多巴胺、酚妥拉明、前列腺素等，降低食管下段括约肌的药物，及时中和胃酸可在睡前或饭后1.5h服用抗酸剂，服用质子泵抑制剂和组胺m受体拮抗剂，增加食管下段括约肌张力，胃排空和食管收缩可选择服用胃动力药。 　　1.3评估标准 　　显效：镜下局部黏膜充血、水肿、糜烂面和症状发作次数降低一半以上，临床症状完全消失，说明镜下局部黏膜炎症有所改善，达到治疗预期效果；症状和镜下局部黏膜无明显变化说明治疗无效。显效+有效=总有效。 　　1.4统计学处理:数据统计应用SAS8.2版软件系统进行分析。全部数据采用t检验，Plt;0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组患者治疗效果和治疗有效率明显优于对照组，差异显著具有临床可比性(Plt;0.05)。详见表1。 　　表1，两组患者的临床治疗效果比较 　　组别 例数 无效率 总有效率 显效率 有效率 　　对照组 32 21.9% 78.1% 46.9% 31.2% 　　观