2000ml袋装生理氯化钠在摆放俯卧位手术体位中的通用.docVIP

精品论文 参考文献 2000ml袋装生理氯化钠在摆放俯卧位手术体位中的通用 李小茜（江西省信丰县人民医院手术室 341600） 【摘要】目的 探讨俯卧位手术患者手术体位2000ml袋装生理氯化钠中的通用。方法　体位手术前体位垫的准备，用2000ml袋装生理氯化钠和无菌棉布套体位垫，根据病人情况部位合理摆放。结果　舒适的体位垫及安全的体位摆放，故手术顺利完成，并有效地减少了并发症的发生。结论　手术室护士制作简单，经济实用舒适的体位垫，使俯卧位手术患者得到了最大限度的舒适和安全，对不同体型患者的颈部起到了有效地支撑，降低了因体位垫不合适而给患者带来损伤[1]。 【关键词】袋装生理氯化钠 俯卧位手术 摆放 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）17-0297-02 手术体位至关重要，手术室护士在安置手术体位时，既要使患者舒适，又要便于医生操作手术。俯卧位手术是较常见的手术之一，脊柱及其他背部手术、颅后窝手术等适用俯卧位体位。它具有的优点是：能充分暴露手术视野，适合手术医生操作等。体位垫是体位安置舒适的重要因素。我科自2010年开始在俯卧位手术体位中使用2000ml袋装生理氯化钠自制体位垫。经临床应用，取得较好效果。现介绍如下。 1.俯卧位手术体位垫的准备 体位垫制作：用纯棉无菌包布自制布套，套在2000ml袋装生理氯化钠上，布袋口用绷带扎紧。手术结束布套可以取下清洗，消毒。用此方法共制作四个体位垫。 2.体位垫的使用方法 进入手术室后，护士、麻醉师、医生一起核对手术患者基本信息，包括姓名，手术名称、部位，全面检查患者身体有无手表、发卡、假牙、装饰品等。除去患者的衣裤，然后平卧于手术车上，并对患者进行全麻。 俯卧位将2000ml袋装生理氯化钠制作的体位垫，呈菱形摆放于手术床上，配合医生将病人从手术床上翻至手术床俯卧于体位袋上，并根据病人体型调整体位袋位置使腹部悬空，将患者头转向一侧，头下垫软垫或用俯卧位专用头架、头托，在床头两侧按支手板可旋转的，双上肢自然弯曲放于两侧支手板上用术臂带固定，或平放、置于身体两侧，中单固定，用软垫垫好，以免受压；双膝下垫软垫使双髋双膝关节屈曲20度，双足部垫软垫，使踝关节自然下垂，带固定下肢小腿部。上麻醉头架，上臂外侧铺盖敷料，使上肢与金属头架隔开。骶尾部及痔手术时摇低床尾约60度，分开两腿以便充分暴露术野[2-3]。 3.俯卧位体位垫的注意事项 ①女性患者俯卧位时，双侧乳房不能受压，体位垫摆放应注意双侧乳房，应置于弧形拱桥的内侧，避免受到挤压而损伤，麻醉医师应注意电激光片不能贴在女患者乳房两侧。男性患者安置俯卧位时，体位垫摆放应注意阴囊、阴茎，应避免与体位垫接触发生受压而损伤。 ②患者上肢外展不得超过90度，以免损伤臂丛神经。俯卧位时小腿垫高，使足尖自然下垂。 ③俯卧位时体位垫摆放，使呼吸运动不影响，应保持胸腹部悬空，减少局部受压。为了避免外周血液回流受阻，要保持静脉回流良好。固定肢体时不可过紧要加软垫。 ④护士要巡回检查摆好体位垫情况，手术过程要严密观察患者的不良反映。术中还要经常检查患者的受压部位，发现体垫、体位不适时立即报告医生，并进行合理的调整。 ⑤俯卧位体位垫摆放后，要确认床单是否平整、清洁、干燥，患者身体与床面有无点面接触，以防止皮肤压疮的发生。同时还要注意骨骼隆突处如两侧肋骨、双肩峰前侧、髂前上棘、膝部是否受压。 ⑥俯卧位垫摆放后，应检查患者身体与手术床、身体与金属物品等是否接触，防止意外烧伤的发生。及时检查各种管道是否在位通畅，线路是否理顺、受压。电极粘贴片能粘贴于肌肉肥厚处，有避开受压部位。俯卧位垫摆放后后，要全面检查患者身体能否与手术床、身体与金属物品等接触，防止意外伤的发生。 ⑦合理调整体位垫接触部位以缩短局部组织的受压时间。每15-30分钟需调整头部一次。托住下颌及额部调整头部，一定要避免从两侧托面部，以免托起时面部绷得过紧，而增加受损机会[3] 。 ⑧电极粘贴片粘贴于肌肉肥厚处，有无避开受压部位。 4.结果 俯卧位手术合理、舒适的的位垫摆放，保证了患者的安全与舒适，同时为手术医生显露了一个清晰的手术视野，便于了手术医生操作，缩短了手术时间。确保了手术安全顺利，减少了手术并发症的发生。 5.讨论 俯卧位手术体位垫制作，操作简便，经济实用，体位舒适