2007年—2009年我院住院病人抗高血压药应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 2007年—2009年我院住院病人抗高血压药应用分析 赵玲 阮成英 （昌吉州人民医院药剂科 新疆昌吉 831100） 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）32-0032-03 随着我国人民生活水平的日益提高及社会人口的老龄化，疾病谱发生了变化，心血管疾病的发生呈逐年上升的趋势，而高血压是心血管疾病中的常见病。我国由高血压病引起的心、脑、肾疾病的死亡率较高，因此预防和治疗高血压病已成为当前医疗卫生工作中的一项重要任务。目前因抗高血压药品种较多，联合用药复杂，新型抗高血压药的不断增加，临床更应选择安全、有效、经济的药物，让患者获得最佳的治疗效果。我院为二级甲等综合医院，为了及时了解本院抗高血压药物的使用情况、应用趋势及存在问题，本文对我院2007年-2009年抗高血压药使用情况进行统计分析，为我院临床合理用药和药品供应管理提供依据。 1 资料与方法 资料来源：资料来自我院微机管理系统统计的2007年-2009年我院抗高血压药的销售金额、用药频度、及销售金额排序前十位的药品，对药品名称、规格、出库数量进行汇总统计得出。 限定日剂量(DDD)以《中国药典》（2005版）、《新编药物学》（第16版）规定日剂量为准。文献未收载的以药品说明书和我院医师临床用药习惯确定各药的DDD值。DDD值是指为达到主要治疗目的的成人的平均日计量，用药频度（DDDs）值按下式计算:DDDs=某药的年消耗量/该药的DDD值。同一药品的不同剂型因DDD值不同，需分别计算DDDs值后将所得的DDDs相加，即为该药的总DDDs。 2 结果分析 2.1 目前，我院住院患者所使用的降压药有钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素、- AT1受体拮抗剂、beta;受体阻滞剂、利尿降压药。2007年-2009年各类抗高血压药消耗金额构成比及排序见表1 2.2 各类抗高血压药用药分析：2007年-2009年各类抗高血压药统计见表1、表2。表1可见ACEI销售金额2007-2008年销售金额都趋第一，2009年下降为第二，但连续三年销售金额都不断上升，2009年钙通道阻滞剂的销售金额上升显著趋于第一，这两类药的市场份额较大。表2可见利尿剂的使用频率日渐下降，而AT1拮抗剂的使用频率都在不断上升。 2.3 2007年-2009年我院前十位该类药物消耗金额，DDDs排序见表3表4 3 分析讨论 由表可见药品销售金额的多少与药品使用频率的多少没有相关性。药品的DDDs值越高说明该药的使用量越大，使用频率越高。将金额排序分析法与用药频度分析法综合起来，综合分析才能更全面的了解临床是否合理用药。 福辛普利2008-2009年销售金额排列第一，虽然2009年下降第二位，但销售金额呈逐年上升。DDDs由2007年第七位上升到2009年的第四位，在临床上使用频率逐年上升。ACEI在临床上尤其适用于高血压伴高肾素水平、左室肥厚和胰岛素抵抗的病人。由于ACEI可阻滞可延缓心肌梗死的左室重塑及对肾脏的保护作用，因此特别适用于心肌梗死后的高血压病患者及有轻度肾功能损害的高血压病人。咳嗽与皮疹是主要的不良反应，而且很多人不能耐受。 左旋氨氯地平由2007年-2008年销售金额第二位上升至2009年的第一位。硝苯地平控释片由2007年销售金额第七位上升至第五位。氨氯地平销售金额由2007年第八位上升至2009年第四位。这三种药均属于钙通道阻滞剂。钙通道阻滞剂是安全有效的降压药物，在减少脑卒中方面优于其他降压药，并且兼有抗动脉硬化、扩张冠状动脉和保护肾脏的作用。广泛应用于高血压、冠心病、脑血管的治疗，对伴有冠心病心绞痛尤为适合。更适应于年龄大、基础血压高的肾素型外周血管阻力高者，因为三种药是长效制剂，尤其是硝苯地平控释片是控释制剂，技术要求高，所以销售金额比较高，但因是长效制剂一天服用一次，患者依从性好，能有效保护靶器官（包括心、脑、肾和大血管系统），减少或避免突发性血压升高而导致心血管卒死的危险性，左旋氨氯地平虽然日均费用高，但其对血管平滑肌有高度选择性，能直接扩张小动脉，半衰期长达35-40h，24h血药浓度平稳，起效缓和并能增加冠脉血流，不良反应少的优点，DDDs值也较高。短效制剂尼莫地平、尼群地平因价格低，DDDs较高。 AT1受体拮抗剂主要为沙坦类，是近年来推广应用的一种新型抗高血压药，有临床疗效好，安全性高，服用剂量小，起效快等优点。临床上还用于与高血压相关的脑卒中、心肌梗死、动脉