C14呼吸试验检查与消化性溃疡的关系.docVIP

精品论文 参考文献 C14呼吸试验检查与消化性溃疡的关系 谭 枫 贵州省普安县人民医院 【摘 要】目的：探讨C14呼吸试验检查与消化性溃疡的关系。方法：选择我院2011年3月～2012年11月门诊及住院病人98例，实验用C14呼吸试验进行检查，对照方法用组织学检查和快速尿素酶法(RUT)检查，比较两种方法检查患者消化性溃疡阳性率结果。结果：C14呼气检查中阳性43例，阴性55例。在阴性病例中有29例对照方法检查为阳性，检查敏感度为1S，准确度为62.24%。两种方法检查阳性Plt;0.05,检查阳性率统计差异且有统计学意义。结论：14C呼吸试验作为一种检查消化性溃疡方法，具有较高程度的准确度，但其假阴性也占据较大比例，试验检查不应仅以此为依据作为临床诊断标准，应结合其他合理有效的方法进行检查。 【关键词】C14呼吸试验检查； 消化性溃疡； 阳性率 消化性溃疡是指胃肠道黏膜在某种情况下被胃酸和胃蛋酶等自身消化而发生的溃疡，以胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）最为常见[1]，其中胃溃疡多见于中老年人，十二指肠溃疡多见于青壮年。15％～35％的消化性溃疡患者可无任何症状，或以出血、穿孑L等并发症作为首发症状。多数表现为中上腹反复发作的节律性、季节性疼痛，疼痛性质多为隐痛、钝痛、刺痛等，秋末至春初季节好发。另外，消化性溃疡也可有反酸、嗳气、烧心、上腹饱胀、恶心等消化不良症状。HP是幽门螺旋杆菌，Hp感染是引起消化性溃疡的重要病因[2]，因此Hp检测是消化性溃疡的常规检查项目。本文综述C14呼吸试验检查与消化性溃疡的关系，现报报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选择我院2011年3月～2012年11月门诊及住院病人98例，其中男60例，女38例，年龄27～58岁，平均年龄（43.2plusmn;7.5）岁。所有患者均行胃镜检查确诊为消化性溃疡, 同时排除1周内服用过/抗生素、PPI、 H2 - RA、枸橼酸铋钾、硫糖铝、胃得安等药。 1.2方法 实验方法用C14呼吸试验进行检查，患者在清晨起床空腹时或是在禁食3小时后，使用温开水完整的口服一粒胶囊，需要注意的是，（胶囊如果在口中破裂就会影响检测结果），然后患者在静坐15分钟后，向专用的呼气卡中吹气，再将呼气卡插入专用的检测仪内，得出诊断结果。测量结果用每分钟衰变数(DPM) 报告,DPM ge;200 为阳性、lt; 200 为阴性。 对照方法用组织学检查和快速尿素酶法(RUT) ：（1）组织学检查：采有Warlhin Starry染色tW—S染色)，于活捡胃窦部距幽门2～3cm及胃体小弯侧各取活检一块，于福尔马林溶液中固定后送我院病理科，做粘膜组织切片，行W－S染色。由我院有经验病理医生显微镜下观察，有散在及成堆HP为阳性，未发现Hp为阴性（2）快速尿素酶法：所有患者在胃镜检查时于上述组织学检查部位再取活检2块，立即放入RUT快速诊断试剂盒, 室温下孵化5min， 观察颜色变化, 试剂由黄变红者为阳性,不变色为阴性。 1.3统计学分析 ①检查方法和对照方法检查结果资料分别用Yctusha1n1yIh四格表评价.得出敏感度、准确度。②两种检查方法的阳性率的比较用x 检验，以Plt;0.05时判定差异有显著性。 2 结果 检查结果统计表明，C14呼气检查中阳性43例（43/98，43.88%），阴性55例（55/98，56.12%）。这些阴性病例中有29例（29/55，52.72%）对照方法检查为阳性，敏感度为1S，准确度为62.24%。两种方法检查阳性Plt;0.05,检查阳性率统计差异且有统计学意义。具体统计数据见表1： 3 讨论 HP 感染是消化性溃疡致病的主要因素, 也是反复并发出血的重要因素。Hp感染后，通过胃型黏膜内定植因子和诱发组织损害因子的共同作用，导致溃疡的形成[3]。因此准确诊断HP感染,降低假阴性的发生率是治疗消化性溃疡及其出血等并发症的基础。 哺乳动物细胞中是不存在尿素酶的虽然尿素酶并不只有HP所特有，在胃内罕有其它细菌在黏膜定植，因此在胃内存在的尿素酶就可以证明HP存在。检测HP，可以让受检者口服C14-尿素胶囊，如果在胃内存在HP,所产生的尿素酶就会迅速催化C14-尿素水解生成NH4+和HCO3-，HCO3－吸收入血液经肺以14CO2形式呼出，收集呼气标本并测量14CO2，以此就会判断HP感染的存在。 C14呼气实验是目前最先进的无创伤检查幽门螺旋杆菌的方法，C14呼气试验检测仪现以