NT-proBNP对冠心病心肌缺血严重程度的预测价值.docVIP

精品论文 参考文献 NT-proBNP对冠心病心肌缺血严重程度的预测价值 俞 洋1 林茂欢2 邓小琴1 王 洁1 （1英德市人民医院 广东英德 513000；2中山大学附属第二医院 广东广州 510120） 【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)10-0014-02 【摘要】目的 探讨NT-proBNP对冠心病心肌缺血间的预测价值。方法 用电化学发光方法检测173例冠心病患者入院NT-proBNP浓度，将急性冠脉综合征和或冠脉造影显示三支病变的患者定义为缺血严重组，以二分类变量逐步logistic回归分析评价NT-proBNP对心肌缺血严重程度的预测价值，以ROC曲线评价诊断效率。结果 冠心病患者血NT-proBNP浓度是严重心肌缺血的独立危险因素（OR =6.06，95％CI：3.9-21.3），AUC 0.799，敏感性86.8％，特异性62.9％。 结论 NT-proBNP是冠心病心肌缺血严重程度的一个有效预测指标。 【关键词】钠尿肽 心肌缺血 冠状动脉 【Abstract】Objective To investigate the prediction of NT-proBNP on myocardial ischemia. Methods 173 patients with CHD were enrolled, baseline NT-proBNP levels were assigned by using electrochemiluminescence, subgrouping the patients according to the type and CAG, using binary stepwise logistic regression and ROC curve for Statistical analysis. Results NT-proBNP is the independent risk factor for the myocardial ischemia(OR = 6.06，95％CI：3.9-21.3), with AUC 0.799, sensitivity 86.8% and specificity 62.9%. Conclusion NT-proBNP can serve as a effective biomarker of myocardial ischemia in patients with CHD. 【Key words】 Natriuretic peptide Myocardial ischemia coronary artery disease 冠心病的本质就是心肌缺血，但目前尚无临床可应用的心肌缺血标志物，由于近来有实验[1]提示NT-proBNP（N-terminal proBNP, NT-proBNP）与心肌缺血密切相关，因此探讨NT-proBNP对心肌缺血的预测价值，可能有助于提高冠心病的诊治。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2008年9月至2009年12月在我院住院，根据临床表现、ECG改变、心肌损伤标志物的改变以及冠脉造影（CAG）确诊为冠心病（coronary heart disease, CHD）的患者173例，其中男性103例，女性70例，平均69.7plusmn;8.3）岁。排除症状性心力衰竭（NYHAⅡ级及以上）、LVEF＜45%、慢性肾功能不全（SCrge;2mg/dl）、年龄＜20岁或＞85岁、严重的心肌病、心脏瓣膜病或甲状腺疾病。 1.2 病例分组 根据CHD的临床类型和CAG结果，将急性冠脉综合征（ACS）和或三支病变(包括左主干病变)患者归为心肌缺血严重组，共60例；将稳定型心绞痛和或单支病变、双支病变的患者归为非严重组，共113例。 1.3 NT-proBNP检测 所有病人于入院次日清晨以无抗凝管抽取空腹外周静脉血3ml，标本在抽血后4小时内以3000rpm速度在15℃下离心5分钟，取其上清液，－80℃保存，采用Roche诊断公司Elecsys（电化学发光免疫分析系统）检测NT-proBNP浓度。 1.4 统计学方法 所有数据处理均采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。NT-proBNP浓度呈偏态分布，经lg转换后呈正态分布。采用二分类变量逐步logistic回归分析进行多因素分；ROC评价诊断效率。显著性差异水平为Plt;0.05。 2 结果 2.1 logisti