中医治疗癫病的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 中医治疗癫病的探讨 陶传义 (黑龙江省萝北县中医院 黑龙江萝北 154200) 【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)19-0338-03 【摘要】 癫痫的发病机理为痰浊内积，痰气互结，风阳内扰，蒙闭心窍，窜滞经络。中医辨证虽有脾虚痰盛，肝火痰热，肝肾阴虚的偏重不同，但反应到每个病人则三者往往相互兼夹，很难区分为单一的证型。因此要攻克癫痫，治愈癫痫，必须依靠中医辨证治疗;从各方面多途径进行调理施治，以消除各种致病因素，从根本上斩断病魔孽根。 【关键词】 中医 治疗 癫病 癫病之名出《灵枢middot;癫狂》，“癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤，甚作极已而烦心”。《诸病源候论middot;风病诸候》有“五癫病候”之名。 癫病多因精神刺激，情志不畅，气郁痰结，蒙蔽神明，或因头颅损伤、脑部疾患、中毒伤神等??致，并常与先天遗传、性格特殊等因素有关。以神志错乱，精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动：为主要表现的脑神疾病。 本病常见于西医学所说的抑郁症、精神分裂症单纯型及偏执型。 [诊断] 1.本病平素性格内向，近期多有情志刺激，意欲不遂等诱发因素。可有家族史。 2.临床表现：精神抑郁，多疑多虑，表情淡漠，或焦急胆怯，喃喃自语，语无伦次，静而少动，或悲郁善哭，痴呆叹息等表现。 3.缺乏自知力，自认为无病，无求治欲望，不易受暗示及环境的影响，不能适应现实社会环境。 4.可有面容憔悴，目光呆滞，食欲不振，疲倦乏力，性欲减退，阳痿，闭经等表现。 5.头颅CT以及其他辅助检查无阳性发现。 [鉴别诊断] 1.癫狂病：表现以情感高潮与低落、狂躁与抑郁交替出现，不若癫病之但抑郁而无狂躁。 2.卑谍：表现为抑郁、胆怯、自卑、恐惧等，颇类癫病，但其病人自知力完整，仅以情绪抑郁，心情不畅为主。 3.神劳：神疲，失眠，健忘，头昏等为主要表现，无癫病之神志抑郁、语无伦次等症，且自知力完好。 4.痴呆：以呆傻愚笨为主要表现，系智能低下而非神志错乱。头部CT如发现脑萎缩等有利于鉴别。 [辨证要点] 1.辨症状之轻重：初发病时常常喜怒无常，喃喃自语，语无伦次，舌苔白腻，此为痰结不深，证情尚轻；若见呆若木鸡，目瞪如愚，灵机混乱，舌苔渐变为白厚而腻乃痰结日深，病情转重；若见神志恍惚，思维贫乏，意志减退者，此乃病情演变为气血两虚，病深难复。 2.辨病变脏腑：若癫病表现精神抑郁，喜怒无常，脉弦者为 心肝同病；表现神思恍惚，心悸易惊，食少困倦，脉细者为心脾同病；神志恍惚，心烦易躁，口干，形瘦面红，舌红，苔少者为心肾同病。 [治疗] (一)现代治疗 狂躁症时主要控制狂躁，可用锂盐，氯丙嗪等；抑郁症时主要抗抑郁治疗，首选三环类抗抑郁药，如丙咪嗪、阿米替林等。亦可用电抽搐疗法。 (二)辨证治疗 1.痰气郁结证 证候：精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，喜怒无常，不思饮食。舌苔腻，脉弦滑。 治法：理气解郁，化痰开窍。 方药：涤痰汤加味。法半夏12克，陈皮6克，胆南星12克，茯苓10克，香附9克，木香6克，远志6克，石菖蒲10克，矾郁金12克。 加减： 表情淡漠，加合欢花15克，茯神10克。 时哭时笑，喜怒无常，加浮小麦10克，大枣10克。 动作离奇，不思饮食，加枳壳10克，白术10克。 备选方剂： (1)温胆汤：具有清热化痰之功效，适用于痰热之癫证。 (2)三圣散：具有涌吐风痰之功效，适用于痰实壅盛，胸膈瞀闷之癫证。 2.心脾两虚证 证候：神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，食少。舌质淡，脉细。 治法：补益心脾，镇心安神。 方药：养心汤加减。黄芪20克，茯神15克，当归12克，法半夏10克，柏子仁15克，酸枣仁20克，远志9克，五味子6克，党参15克，龙齿30克(先煎)，炙甘草10克。 3.气虚痰结证 证候：精神抑郁，淡漠少语，甚则目瞪口呆，妄闻妄见，面色萎黄，便溏溲清，舌质淡，舌体胖，苔白腻，脉滑或脉弱。 治法：益气健脾，涤痰宣窍。 方药：四君子汤合涤痰汤加减。人参(另煎)10克，茯苓12克，白术10克，法夏1