中医治疗胃络痛.docVIP

精品论文 参考文献 中医治疗胃络痛 黑龙江省伊春市翠峦区么河经营所卫生所（153013）李洪文 摘 要：慢性浅表性胃炎是中医治疗的优势病种，在临床中可从肝胃不和，湿热中阻，脾胃虚弱，脾胃虚寒，胃络瘀阻等方面进行辨证治疗。 关键词：慢性浅表性胃炎 中医治疗 胃络痛是因各种不良因素的长期刺激，使胃之气机紊乱，络脉失和。以无规律的胃脘疼痛、痞胀等为主要表现的痛病类疾病。 本病相当于西医学所说慢性浅表性胃炎。 [诊断] 1.本病病程迁延。好发于青壮年男性。 2.临床以无规律性胃脘饱胀疼痛为主症，多于纳后明显。常伴嗳气，泛酸，恶心呕吐，纳差等，或有便血、胃脘部有轻压痛等。 3.X线钡餐检查缺乏特征性表现。 4.胃酸分泌大致正常，血清胃泌素可有下降。 5.胃镜检查及活检为最可靠的确诊方法，可见胃粘膜呈斑点状充血、水肿.、红白相间，或有局灶性糜烂、出血、粘液多而粘稠。活检发现病变浅表，淋巴细胞和浆细胞浸润，上皮有变性、再生、化生或增生。 [鉴别诊断] 1.胃疡：胃痛常具有节律性与周期性，X线钡餐及胃镜检查可见溃疡的特征性病变。 2.胃瘅：多为骤起，病势较急，多有感受邪毒，或饮食不当或不洁的病因可询，无慢性迁延性特点。 3.胆胀、胆石：右上腹疼痛，常因食油腻等诱发或加重，胆囊区触痛明显，胆囊造影或胆囊B超检查可发现胆囊特征性改变。 [辨证要点] 1.辨病证特征：肝气犯胃证以胃脘胀痛、痛窜胁肋、嗳气痛轻、怒则痛重为特征；湿热阻胃以胃脘灼痛、胸闷痞满、口苦口粘、苔黄厚腻为特征；肝胃积热证以胃脘灼痛、痛势急迫、烦躁易怒、口干且苦、脉弦数为特征；瘀阻胃络以胃脘刺痛夜间为甚、舌质紫黯、或见呕血黑便为特征；脾胃虚弱证以胃脘痛、纳差乏力、食后腹胀、面色萎黄、舌谈脉弱为特征。 2.辨受病脏腑：本病在胃腑，但与肝脾关系密切。 3.辨虚实：总属本虚标实证、寒热错杂、虚实互见为本病之特点。本虚是脾胃虚弱(包括气虚、血虚、阴虚阳虚)。标实是气滞、湿热、寒凝、食积等。本病是在脾胃虚弱的基础上诸邪犯胃所致。临床表现为本虚标实。初起以邪气犯胃的实证为主，后期则以脾胃虚弱、脏腑功能失调的虚证为主。 [治疗] (一)现代治疗 (1)一般措施：生活要有规律，保持精神愉快；饮食要按时定量，细嚼慢咽，避免坚硬、粗糙和有刺激性的食物；要戒酒戒烟。 (2)保护胃粘膜药物cbs 120mg，每日4次口服，硫糖铝l克，每日3次口服。氢氧化铝胶10ml，每日3次口服。生胃酮50～100mg，每日3次口服。前列腺素E2 50～150mg，每日3次口服。 (3)对症治疗：胃酸高者可给复方胃舒平或硫糖铝，或beta;受体拮抗剂；胃酸缺乏或降低者可给胃蛋白酶合剂10ml，每日3次口服。上腹痛者可用颠茄片8mg或阿托品0.3mg，每日3次口服。消化不良、恶心、呕吐者可给予吗丁啉10mg，每日3次口服等。 (4)抗幽门螺杆菌治疗：目前常用药物有阿莫西林、四环素、甲硝唑、铋剂、克拉霉素等。依据病情选择不同方案。 (二)辨证治疗 1.肝胃不和证 证候：胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，反酸，嘈杂，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。 治法：疏肝和胃，理气止痛。 方药：柴胡疏肝散加减。柴胡10克，白芍18克，香附10克，枳壳10克，陈皮10克，川芎6克，郁金10克，川楝子10克，元胡10克，炙甘草9克。 加减： 嗳气呃逆者，加旋覆花10克(包煎)，代赭石30克(先煎)、沉香6克。 胃酸多者，加乌贼骨10克，煅瓦楞30克。 肝郁脾虚，不思饮食、脘腹胀满者，加太子参12克、川朴6克，青皮10克。 2.湿热中阻证 证候：胃脘痞满、疼痛，有热感，纳呆，嘈杂，口干而苦，大便不畅，小便黄，舌苔黄腻，脉滑数或濡数。 治法：清化湿热，理气和胃。 方药：清中汤加减。川黄连10克，川朴10克，山栀10克，清半夏10克，藿香10克，枳实10克，竹茹10克，六一散18克。 加减： 偏热者，加黄芩10克，大黄10克。 偏湿者，加薏苡仁30克、佩兰10克，荷叶15克。 3.肝胃积热证 证候：胃脘灼痛，痛势急迫，烦