丰富环境式综合护理干预对脑梗塞患者心理及预后的研究.docVIP

精品论文 参考文献 丰富环境式综合护理干预对脑梗塞患者心理及预后的研究 李素芬 文成才 　　江苏省淮安市第二人民医院 江苏 淮安 223002 　　【摘要】目的：探讨丰富环境式护理干预对急性脑梗塞患者心理及预后的影响。方法：将100例急性脑梗塞患者按照随机数字表法分为实验组（n﹦50）和对照组（n﹦50），对照组采用常规药物治疗和康复治疗，实验组除常规治疗外，结合丰富环境式综合护理干预，尽快纠正患者存在的负性情绪；对两组患者采用神经功能缺损评分（NIHSS）、焦虑自评量表(SAS)和日常生活能力量表(ADL)进行比较分析。结果：两组患者在入院时SAS及ADL评分经统计学处理无明显差异；经住院治疗2周后，对照组与实验组SAS评分均下降，但实验组下降更明显（Plt;0.01），治疗4周后差异很更明显（Plt;0.01）；治疗2周后实验组与对照组ADL评分均升高，与对照组比较实验组升高更明显（Plt;0.05），治疗4周后差异进一步加大（Plt;0.01）；治疗前两组间NIHSS评分无明显差异，治疗2周后两组病人NIHSS评分均下降，但两组减分率比较无明显差异（P＞0.05），治疗4周后实验组NIHSS减分率明显高于对照组（Plt;0.05）。 结论：丰富环境式综合护理干预对脑梗塞患者康复有明显影响，并可有效改善患者的适应能力，提高患者生活质量。 　　【关键词】 脑梗塞 丰富环境 综合护理干预 　　中图分类号：R473.74 文献标识码：A 　　我科自2012年1月对脑卒中患者开始采用丰富环境式综合护理干预措施，增强了患者、家属以及医务人员的康复观念，对减轻残障、减轻心理压力，促进神经功能恢复，提高生存质量具有良好的效果，现报道如下。 　　资料与方法 　　1.1一般资料：选取2012年1月至2013年12月在我院住院的急性脑梗塞患者100例，其中男61例，女39例，年龄42~75岁，平均61.23岁。脑梗塞的诊断均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准，并经头颅CT或MRI检查证实；排除意识障碍、严重智能障碍、失语、失认及既往有抑郁、精神病史患者。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。 　　1.2 方法：对照组给予常规治疗和护理，实验组在此基础上给予丰富环境式综合护理干预，丰富环境式综合护理干预模式的设计依据为南丁格尔环境理论、罗杰斯的整体人科学以及Hebb的现代丰富环境理论等[1]，干预模式在脑梗塞的急性期进行。具体措施：（1）教病人配合做简单的游戏，每天两次、每次半小时；每天听轻音乐两次，每次1小时。（2）每日两次物理治疗：包括运动治疗和物理因子治疗(如低中频电刺激治疗等)两部分。运动治疗包括关节活动度训练、肌力训练、平衡和协调训练等，物理因子治疗即低中频电刺激治疗，每日两次，每次30分钟。（3）正性语言刺激：指定一高年资主治医师每天给病人讲六句以上肯定和鼓励的言语，如：“你的家人很关心你，你的病能治好，你的气色也比前天好转了”。 　　1.3 评价方法 于患者入院时及入院后第2、4周分别进行美国国立卫生研究院卒中量表、焦虑自评量表、日常生活活动评定，评价患者神经功能缺损程度、心理状况，以NIHSS减分率评价神经功能缺损改善情况，NIHSS减分率=（治疗前评分-治疗后评分）divide;治疗前评分times;100%。 　　1.4 统计学方法 对本研究中所得数据采用SPSS13．0软件进行处理，计量资料以均数plusmn;标准差（plusmn;s）表示，两组间均数的比较采用t检验，两组间率的比较采用卡方检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　结果 　　两组患者在入院时SAS及ADL评分经统计学处理无明显差异；经住院治疗2周后，对照组与实验组SAS评分均下降，但实验组下降更明显（Plt;0.01），治疗4周后差异仍很明显（Plt;0.01）（表1）；治疗2周后实验组与对照组ADL评分均升高，与对照组比较实验组升高更明显（Plt;0.05），治疗4周后差异进一步加大（Plt;0.01）（表2）；治疗前两组间NIHSS评分无明显差异，治疗2周后两组病人NIHSS评分均下降，但两组减分率比较无明显差异（P＞0.05），治疗4周后干预组NIHSS减分率明显高于对照组（Plt;0.05）（表3）。 　　表1. 治疗前后SAS评分比较： 　　注：治疗2周后两组病人NIHSS评分均下降，但两组减分率比较无明显差异（P＞0.05，t=1.02），治疗4周后实验组NIHSS减分率明显高于对照组（Plt;0.05，t=3.92）。 　　讨论 　　我们的研究发现，急性脑梗塞病人急性期给予丰富环境式护理干预，病人的心理状态于干预护理2周后即见SAS评分迅速改善，明显好于对照组，与