临床护理路径及术后延续护理在内镜治疗胆结石的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 临床护理路径及术后延续护理在内镜治疗胆结石的临床效果观察 湖南省人民医院胆道外二科 长沙 410005 【摘 要】目的：分析内镜治疗胆结石予临床护理路径与术后延续护理临床效果。方法：回顾性的选择来自2013年5月-2015年5月于本院收治89例行内镜治疗的胆结石患者临床资料，按护理时不同方案分为两组，对照组43例行常规护理，研究组46例在其基础上行临床护理路径与术后延续护理，观察两组护理效果、切口愈合及并发症情况。结果：对照组患者满意度及知识掌握度评分均低于研究组，住院费用、住院天数均多于研究组，且切口愈合率及并发症总发生率均高于研究组，均具统计学意义（P＜0.05）。结论：内镜治疗胆结石予临床护理路径与术后延续护理临床效果显著，值得推广。 【关键词】胆结石；临床路径；延续护理；内镜 胆结石属临床较为常见疾病，主要???胆汁于多种因素影响之下凝结成胆囊结石[1]。目前临床多予手术治疗，随着医学不断进步及完善，以患者为主护理模式不断开展，而临床类护理路径主要指针对治疗及护理所制定的有效护理干预措施。本院对89例行内镜治疗的胆结石患者予临床护理路径与术后延续护理，旨在探讨其应用效果，现报告如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 回顾性的选择来自2013年5月-2015年5月于本院收治89例行内镜治疗的胆结石患者临床资料，按护理时不同方案分为两组，对照组43例，男女比例23：20，年龄27-74岁，平均（54.5plusmn;5.1）岁，单胆结石36例，多结石7例；研究组46例，男女比例24：22，年龄28-73岁，平均（55.0plusmn;4.5）岁，单胆结石38例，多结石8例；两组基线资料均无显著差异（P＞0.05），具可比性。 1.2方法 对照组行常规护理：治疗前疾病检查、治疗中病情监测及治疗后生活饮食指导等。研究组在其基础上行临床护理路径与术后延续护理，①在入院后评估患者的生命体征，并完成术前各种检查，了解患者心理状态及需求并行心理疏导，对患者与家属宣传疾病与手术相关知识，包括起病原因、病情特点、治疗的安全性及有效性等。②将术中所需器械及药品准备好，于手术时对患者的生命体征进行严密观察，积极配合医生操作，保证管道通畅；于手术完成后及时告知手术情况良好，以避免患者担心，除观察病情外，还需告知患者在术后需注意事项，并讲解缓解疼痛方法。③在术后的第一天注意患者的伤口愈合情况，予以抗生素预防感染，指导患者逐渐恢复到正常饮食，少食刺激性强的食物，并指导患者护理伤口。④对患者与家属于患者出院前再一次予以健康教育，叮嘱出院后注意事项，且嘱咐按时复诊，对伤口进行检查及换药，如有异常及时就诊。 1.3疗效判断与观察指标 观察两组护理效果、切口愈合及并发症，护理效果包括：患者满意度及知识掌握度评分、住院费用、住院天数；并发症包括出血、穿孔、早期的胰腺炎等。 1.4统计学分析 数据均采用SPSS20.0软件进行处理，以均数标准差（plusmn;s）表示计量资料，组间比较用t检验，用百分比（%）表示计数资料，采用X2检验，当P＜0.05时表示差异具统计学意义。 2.结果 2.1两组护理效果对比 研究组护理效果优于对照组，具统计学意义（P＜0.05），详见表1。 2.2两组切口愈合及并发症情况对比 研究组切口愈合率为95.7%（44/46），对照组为76.7%（33/43），两组切口愈合率对比，差异具统计学意义（P＜0.05）。两组均出现不同程度出血、穿孔、早期的胰腺炎等并发症，其中研究组总发生率为8.7%（4/46），对照组为30.2（13/43），两组并发症总发生率对比，差异具统计学意义（P＜0.05）。 3.讨论 胆结石属胆道较为常见疾病，手术治疗为有效手段，随着微创技术的发展，内镜治疗已成为主要治疗方式，能较大程度减少患者痛苦。但因微创术受术者水平与经验限制，术后极易引发多种并发症，影响康复[2]。本研究结果显示：研究组护理效果优于对照组，且切口愈合率明显高于对照组，并发症总发生率显著低于对照组。原因分析可能为：临床类护理路径为一项较特殊护理模式，且具较强针对性，本研究在患者入院后通过评估生命体征、翻阅资料及结合患者具体情况进而制定出的相关护理措施，不仅具较强指导性，且目标明确；此外医护人员多经严格培训，对护理流程掌握熟练，极大提高护理效率及质量[3]。其中入院后依据患者心理状态所进行的心理疏导可极大改善患者心理状态，对患者与家属宣传疾病与手术相关知识，不仅可提高患者对疾病认知，及时纠正不利于疾病康复行为，且可增加患者对治疗的信心，促使其配合治疗[4]。同时，